Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Частота развития вторичной катаракты после проведения факоэмульсификации с имплантацией современных моделей заднекамерных интраокулярных линз


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

     Основным осложнением отдаленного послеоперационного периода факоэмульсификации (ФЭ) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), требующим проведения дисцизии задней капсулы хрусталика, является вторичная катаракта [1, 2, 3, 8, 9]. Наибольшее влияние на частоту и сроки развития вторичной катаракты оказывает материал, из которого изготовлена ИОЛ, а также ее дизайн. Так, наименьшее количество помутнений задней капсулы отмечено при имплантации ИОЛ из гидрофобного акрила [5, 8-10]. Значительно чаще вторичные катаракты встречаются при имплантации ИОЛ из гидрофильного акрила, ПММА и силикона [4-6, 8-10]. Если рассматривать конструктивные особенности ИОЛ то здесь ведущую роль в развитии вторичных катаракт играет плотность контакта между задней поверхностью ИОЛ и задней капсулой хрусталика, а также наличие или отсутствие барьерного края по всей окружности ее оптической части [1-3, 7-10].

    Однако современные публикации, уделяя внимание вторичной катаракте как таковой, обходят стороной динамические показатели ее развития в зависимости от модели имплантированной ИОЛ и материала, из которого ИОЛ изготовлена.

    Цель – оценить динамику развития вторичной катаракты в артифакичных глазах в различные сроки после экстракции катаракты методом факоэмульсификации в зависимости от материала и модели имплантированной заднекамерной ИОЛ.

    Материалы и методы

    Проведен ретроспективный анализ частоты развития вторичной катаракты в отдаленном послеоперационном периоде ФЭ с имплантацией различных моделей заднекамерных ИОЛ на 37202 глазах 35160 пациентов в возрасте от 57 до 84 лет (средний возраст – 74+7 лет) при сроке наблюдения до 5 лет. Все пациенты были прооперированы в головной организации ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России с 2005 по 2008 гг.

    В исследование были включены пациенты с эмметропией (переднезадняя ось (ПЗО) – 22,5–24мм) и без сопутствующей глазной патологии.

    В зависимости от материала ИОЛ, артифакичные глаза были разделены на 2 группы. Возраст пациентов и количество артифакичных глаз в каждой группе были идентичными.

    В первую группу вошли 22573 артифакичных глаз пациентов со следующими моделями гидрофильных ИОЛ: «B-lens» (фирма Hanita, Израиль), «Rumex» (фирма R-optics, Великобритания), «Idea» (фирма XCELENS, Швейцария), «PhysIOL» (фирма PhysIOL, Бельгия).

    Вторую группу составили 14629 артифакичных глаз пациентов со следующими моделями гидрофобных ИОЛ: «Acrysof natural, SA60AT» (фирма Alcon, США), «Acrysof IQ» (фирма Alcon, США).

    Распределение артифакичных глаз в группах по моделям имплантированной ИОЛ представлено в таблице.

    В каждой группе проводился анализ частоты развития вторичной катаракты, которая определялась количеством выполненных лазерных дисцизий задней капсулы хрусталика в различные сроки послеоперационного периода.

    Результаты и обсуждение

     Проведенный ретроспективный анализ показал, что вторичная катаракта развилась на 1352 глазах пациентов первой группы, что составило 5,98%, из них глаз с имплантированной ИОЛ Hanita – 487 (7,38%), Rumex – 307 (5,85%), Xcelens Idea – 274 (3,59%), FIS IOL – 284 (9,17%).

    У пациентов второй группы общее количество глаз с вторичной катарактой составило 110 (0,75%), из них Acrysof natural – 70 (0,66%), Acrysof IQ – 40 (0,99)%. Разница в частоте возникновения вторичной катаракты между первой и второй группой статистически достоверна (р<0,05).

    На рис. 1 представлена общая динамика частоты развития вторичной катаракты на артифакичных глазах первой группы. Как видно развитие вторичной катаракты имеет нормальное статистическое распределение, при котором основной рост частоты вторичной катаракты начинается со второго года нахождения ИОЛ в глазу, достигает своего максимума к третьему году наблюдения и снижается к четвертому и пятому годам послеоперационного периода.

    На рис. 2 представлена динамика частоты развития вторичной катаракты на артифакичных глазах с гидрофобными ИОЛ. В данном случае наблюдается обратно пропорциональная зависимость развития вторичной катаракты от длительности нахождения ИОЛ в глазу. Так, максимальное количество лазерных дисцизий задней капсулы хрусталика отмечается в первый год наблюдения. В дальнейшем происходит прогрессирующее уменьшение числа этих вмешательств, достигающее минимума к третьему и четвертому годам послеоперационного периода. Статистически значимых различий между двумя моделями гидрофобных ИОЛ («Acrysof natural» и «Acrysof IQ») по частоте развития вторичной катаракты в послеоперационном периоде не выявлено (P>0,05).

    Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о большем проценте вторичных катаракт в «гидрофильной» группе (р<0,05), а также об имеющихся различиях в динамике развития вторичной катаракты в артифакичных глазах с гидрофильными и гидрофобными ИОЛ. Так, после имплантации гидрофильных ИОЛ в первые три года послеоперационного периода определяется рост частоты вторичной катаракты, в то время как после имплантации гидрофобных ИОЛ в тот же период наблюдения отмечается снижение процента данного осложнения, что, на наш взгляд, обусловлено большей адгезией гидрофобного материала к задней капсуле хрусталика [3,6,8]. При этом существует вероятность того, что адгезия гидрофобного материала к задней капсуле хрусталика увеличивается со временем, что косвенно подтверждается обратной зависимостью частоты вторичной катаракты от длительности нахождения гидрофобной ИОЛ в глазу.

    Выводы

    1. Динамика частоты развития вторичной катаракты в отдаленном послеоперационном периоде ФЭ в артифакичных глазах с гидрофильными ИОЛ имеет нормальное статистическое распределение с достижением максимума на третий год нахождения ИОЛ в глазу.

    2. Частота развития вторичной катаракты в отдаленном послеоперационном периоде ФЭ в артифакичных глазах с гидрофобными ИОЛ обратно пропорциональна длительности нахождения ИОЛ в глазу, прогрессивно уменьшаясь с первого по третий год послеоперационного периода.

    3. Гидрофобный материал обуславливает меньшую частоту формирования вторичной катаракты в отдаленном послеоперационном периоде ФЭ в сравнении с гидрофильным материалом.


Страница источника: 47

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru