Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение частоты и структуры патологии связочного аппарата хрусталика в зависимости от анатомо-топографических особенностей цилиарного тела


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края
3Дальневосточный государственный медицинский университет

    В настоящее время «золотым стандартом» является факоэмульсификация катаракты с имплантацией в капсульный мешок заднекамерных интраокулярных линз [4, 14]. Одним из обязательных условий ее выполнения является адекватное исходное состояние капсульно-связочного аппарата хрусталика.

    В связи с этим наиболее пристальное внимание последних лет уделяется исходному состоянию цинновых связок [1-3].

    Слабостью или клинической несостоятельностью цинновых связок является наличие их дефектов, растяжения цинновых связок, развивающиеся на фоне перезревания возрастной катаракты, миопии высокой степени, псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС), контузии глаза, глаукомы, синдрома Марфана и др. [5, 12].

    Проведение внутрикапсульной имплантации ИОЛ у пациентов со слабостью цинновых связок влечет за собой множество интра- и постоперационных рисков осложнений в частности, смещение ИОЛ по отношению к оптической оси глаза пациента в послеоперационном периоде [6].

    Как известно, цинновы связки прикрепляются к отросткам цилиарного тела. В последние годы появляется все больше высказываний о том, что имеется определенная взаимосвязь между различными вариантами анатомо-топографического расположения ЦТ (переднее, среднее заднее) и формированием глазной патологии, в частности ПЗУГ [8-10, 13].

    В этой связи нам показалось целесообразным изучить варианты положения ЦТ во взаимосвязи с состоянием связочного аппарата хрусталика у пациентов с неосложненной возрастной катарактой. Полученные данные, возможно помогут хирургу в плане исходного выявления скрытого подвывиха хрусталика перед факоэмульсификацией катаракты. Это должно способствовать предварительному выбору вида хирургии с учетом данной особенности.

    Цель работы– изучить частоту и структуру слабости связочного аппарата хрусталика у пациентов с возрастной катарактой во взаимосвязи с анатомо-топографическими особенностями цилиарного тела.

    Материалы и методы

    Методом сплошной выборки, были отобраны 100 глаз с возрастной неосложненной катарактой (100 пациентов). Возраст пациентов составил от 50 до 82 лет. Мужчин было 52, женщин – 48 человек.

    Из исследования исключались случаи наличия признаков псевдоэксфолиативного синдрома, явных биомикроскопических признаков подвывиха хрусталика.

    Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем выполнялась ультрабиомикроскопия (УБМ) переднего отрезка глаза («AVISO» Quantel Medical, датчик высокого разрешения, 50 МГц). Подобные технические характеристики УЗ датчика вполне позволяют визуализировать мельчайшие объекты, величиной до 50 мкм. По методике С. Pavlin [15] измерялись следующие линейные и угловые параметры: протяженность волокон цинновой связки; дистанция: «отростки цилиарного тела – экватор хрусталика». Их симметричность оценивалась в 4 меридианах (в мм). Клинически значимой асимметрией, мы считали, случаи с асимметрией длинны цинновых связок в 4-х меридианах более 0,3 мм. Оценка варианта анатомического положения цилиарного тела проводилась относительно склеральной шпоры: переднее, среднее, заднее [13, 15].

    Кроме того, по картине УБМ углубленно изучалось состояние цинновых связок (неравномерности толщины, утолщения, истончения, включения, отдельные дефекты). Эти дополнительные признаки свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата [2].

    Результаты и обсуждение

    В общей совокупности глаз было выявлено три варианта анатомического положения ЦТ [15]. По этому признаку все глаза были распределены на 3 группы. Так, 52 глаза с передним положением вошли в 1 группу, 36 глаз со средним – во 2 группу и 24 глаза с задним положением – в 3 группу.

    Первую группу (52 глаза) характеризовали следующие морфометрические параметры: показатель ПЗО варьировал от 22,2 до 23,44 мм (в среднем 22,8 мм), глубина передней камеры от 2,5 до 3,3 мм (в среднем 2,7 мм). По данным УБМ длина цинновых связок в 4-х меридианах колебалась в диапазоне от 0,2 до 0,5 мм, в среднем 0,32 мм. Асимметрия длины цинновых связок в 4-х измерениях колебалась от 0,02 до 0,33 мм, в среднем 0,13 мм. Значимая асимметрия более 0,3 мм [4] наблюдалась в 4 глазах (8%). Неравномерность толщины цинновых связок имела место в 16 глазах (31%), каких-либо дефектов волокон обнаружено не было.

    Во 2 группе (36 глаз) крайние градации показателя ПЗО были шире, чем в 1 группе и находились в пределах: 22,85-25,84 мм (в среднем 23,91 мм). Глубина передней камеры составляла 3,26-3,6 мм (в среднем 3,41 мм). Показатель дистанции «отростки цилиарного тела – экватор хрусталика» в 4-х меридианах составил от 0,2 до 0,8 мм (в среднем 0,47 мм). Степень его асимметрии варьировала в диапазоне 0,05-0,41 мм, составив в среднем 0,22 мм. Разница величин данного показателя от 0,3 мм и более отмечалась в 12 глазах (33%). Неравномерность толщины, истончение цинновых связок отмечалось в 17 глазах (47%). Дефекты связочного аппарата в 4 глазах (11%).

    В 3 группе (14 глаз) показатель ПЗО был на более высоких значениях: в пределах 23,68-28,2 мм (в среднем 25,34 мм). Глубина передней камеры широко варьировала от 2,6 до 4,45 мм (в среднем 3,87 мм). Показатель дистанции «отростки цилиарного тела – экватор хрусталика» в 4 меридианах составил от 0,35 до 1,42 мм, в среднем 0,67 мм. Его асимметрия находилась в диапазоне 0,05-0,41 мм, в среднем 0,35 мм. Доля глаз со значимой асимметрией более 0,3 мм в этой группе оказалась наиболее высокой (50% – 7 глаз). В 8 глазах отмечалось неравномерность толщины, истончение цинновых связок (57%), в 5 глазах были обнаружены дефекты связочного аппарата (35%).

    Таким образом, анализ полученных данных показал, что наибольшая частота изменений связочного аппарата хрусталика, в частности, асимметрия длины цинновых связок, отмечалась на глазах с задним положением ЦТ – 50% случаев; несколько менее часто выражены они были при среднем положении ЦТ – 33%; их минимальная частота имела место при переднем положении ЦТ – 8%. Выявлены статистически значимые отличия асимметрии длины цинновых связок 1 группы от 2 и 3 групп (p<0,01). Также, отмечено увеличение частоты встречаемости дефектов цинновых связок в зависимости от варианта положения цилиарного тела: в 1 группе их не было, во 2 группе – 11% случаев и в 3 группе – 35% случаев.

    Выводы

    1. Выявлена закономерность в частоте наличия слабости цинновых связок в зависимости от анатомического положения ЦТ: при заднем положении ЦТ она имела место в 50% случаев, при среднем – в 33%, при переднем – в 8% (p<0,01).

    2. Проведение УБМ переднего отрезка глаза датчиком высокого разрешения на глазах с ПЗО более 24,0 мм способно достоверно показать состояние связочного аппарата хрусталика в предоперационной диагностике.


Страница источника: 42
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru