Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение структуры сопутствующей патологии у пациентов с экссудативной реакцией после факоэмульсификации возрастной катаракты с имплантацией ИОЛ


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

     Факоэмульсификация (ФЭ) возрастной катаракты обеспечивает ареактивное течение раннего послеоперационного периода и высокие зрительные функции более чем в 90% оперированных глаз [2, 3]. В то же время, после проведения ФЭ имеется вероятность возникновения реактивного воспаления различной степени выраженности, наиболее значимым из которых являются экссудативная реакция (ЭР).

    По данным разных авторов, ЭР после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ встречается в 0,3-34% случаев [1, 4, 5]. Данное осложнение требует длительного и интенсивного лечения, так как представляет серьезную угрозу для возникновения необратимых изменений структур глаза, приводящих к низкому функциональному результату операции [1, 2, 5, 6].

    Основными факторами, определяющими риск возникновения послеоперационного воспаления глаза после экстракции катаракты, кроме применяемой технологии операции, являются сопутствующие глазные и соматические заболевания, анатомо-функциональное состояние глаза, увеличивающие вероятность интраоперационного инфицирования, а так же снижающие локальный и системный иммунитет [1, 5].

    Учитывая вышеизложенное, практический интерес представляет изучение наиболее часто встречающейся сопутствующей патологии у больных, оперированных по поводу возрастной катаракты с наличием ЭР после ФЭ с имплантацией ИОЛ.

    Цель – изучить структуру сопутствующей глазной и системной патологии у пациентов с экссудативной реакцией после ФЭ возрастной катаракты с имплантацией ИОЛ.

    Материал и методы

    Изучение сопутствующей глазной и соматической патологии проводили у 30 пациентов (30 глаз) после ФЭ возрастной катаракты с наличием ЭР.

    Возраст всей совокупности оперированных пациентов варьировал от 59 до 73 лет (в среднем 65±5,3 года).

    Всем больным была выполнена ФЭ через роговичный разрез 2,2 мм на аппарате Stellaris (B&L, США) с имплантацией заднекамерных ИОЛ моделей Aqua Sense (Rumеx, США), Acrysof Natural (Alcon, США) и MI-60 (B&L, США).

    Сбор данных о сопутствующей патологии проводили путем анализа медицинских карт стационарных больных, у которых после операции развилась ЭР.

    Результаты и обсуждение

     Все операции прошли без осложнений, параметры ультразвука не превышали среднестатистических значений. У всех 30 больных (30 глаз) через 1-2 сутки после ФЭ катаракты диагностировали появление послеоперационного иридоциклита (III степень воспалительной реакции по С.Н. Федорову, Э.В. Егоровой, 1992). Его клиническими признаками были: слабо выраженная смешанная инъекция глазного яблока, отек роговицы до I степени с десцеметитом, опалесценция влаги передней камеры (феномен Тиндаля I степени) и фибринозный экссудат в проекции зрачка и на поверхности ИОЛ.

    На рисунке 1,2 представлены глаза пациентов с клиническими признаками ЭР, III степени воспалительной реакции, на 2 сутки после проведенной ФЭ возрастной катаракты.

    В таблице 1 представлена структура сопутствующей глазной патологии в артифакичных глазах с ЭР.

    Анализ данных, представленных в таблице 1, показал, что наиболее часто среди сопутствующей офтальмопатологии артифакичных глаз, в которых после операции развилась ЭР, имели место дистрофические изменения переднего отрезка глаза, такие как псевдоэксфолиативный синдром (76,6%) и периферическая дистрофия роговицы (70%). В 23 артифакичных глазах с ЭР (76,6%) имело место сочетание 2-3 указанных в таблице видов патологии глаз.

    В таблице 2 представлены перечень соматической патологии, которые были отмечены у больных с ЭР.

    Из данных, представленных в таблице 2, следует отметить, что у пациентов с ЭР в артифакичных глазах не было отмечено специфичной для экссудативной реакции сопутствующей соматической патологии. Наиболее часто имело место сосудистая патология организма – сахарный диабет 2 типа в сочетании с гипертонией.

    Заключение

    Проведенные исследования показали, что у пациентов с ЭР после ФЭ возрастной катаракты не выявлено какой-либо определенной для всех больных сопутствующей глазной и соматической патологии.

    Наиболее часто среди сопутствующей глазной патологии в артифакичных глазах с ЭР наблюдали у пациентов с дистрофическими изменениями переднего отрезка глаза, а наличие сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни у этих пациентов являлись осложняющими факторами для развития ЭР при проведении ФЭ катаракты.

    Таким образом, для выявления факторов риска и профилактики данного осложнения необходимо дальнейшее изучение особенностей иммунного статуса пациента.


Страница источника: 34

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru