Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Организация оказания неотложной помощи при некоторых видах сочетанных травм в чрезвычайных ситуациях


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики
2Ижевская государственная медицинская академия Росздрава
3Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова Минздрава России
4Курганский областной госпиталь для ветеранов войн

    Несущая в себе угрозу жизни пострадавших сочетанная черепно-мозговая и офтальмологическая травма (ЧМТО) является актуальной проблемой современной медицины. Анализ состояния, существующие тенденции и долгосрочное прогнозирование проблемы ЧМТО показывают, что эффективность лечебно – диагностической помощи связана с качеством междисциплинарного взаимодействия большой группы специалистов

    Материалы и методы

    Наибольшие трудности при оказании адекватной лечебно – диагностической помощи в чрезвычайной ситуации отмечаются при наличии сочетания тяжёлой степени повреждений головного мозга, массивных переломах основания черепа, костей лица (преимущественно, средней зоны, орбиты) и глаза. Это связано с тяжёлым состоянием пострадавшего, с одной стороны, а также с территориальной разобщённостью ЛПУ – с другой. С данных позиций значимость оценки степени повреждений различных анатомических образований головы на догоспитальном этапе, прежде всего врачами «первого контакта», резко возрастает.

    Система оказания неотложной помощи при ЧМТО основана на следующих принципах:

    1. Безэтапная транспортировка.

    2. Определение очередности оказания помощи с выделением ведущего по степени тяжести патологического процесса при сочетанных и комбиниро-ванных травмах. При тяжелом общем состоянии больного операция от-кладывается до стабилизации жизненно важных функций, обследование проводится с привлечением соответствующих специалистов; нейрохирург и офтальмолог вызываются «на себя» через Центры медицины катастроф. При возникновении чрезвычайной ситуации помощь оказывается офтальмологическими бригадами специализированной медицинской помощи (БСМП) с развёртыванием операционных и профилизированных отделений в составе формирований нейрохирургического профиля.

    3. Одномоментная исчерпывающая хирургическая обработка.

    4. Профилактика раневой инфекции.

    5. Проведение противоэпидемических мероприятий.

    6. Преемственность оказания помощи и последующей реабилитации.

    7. Документальное сопровождение в пределах действующих правовых нормативов.

    Показания для неотложного нейрохирургического вмешательства при сочетанной ЧМТО:

    1. Травматические эпи- и субдуральные гематомы (40 мл и более), проявляющиеся клинически.

    2. Травматические гематомы задней черепной ямки (15 мл и более).

    3. Травматические внутримозговые гематомы (30 мл и более), проявляющиеся клинически.

    4. Вдавленные переломы костей свода черепа, осложненные повреждением верхнего сагиттального и других синусов наружным и (или) внутренним кровотечением, повреждением вещества мозга, выходом мозгового детрита в рану.

    5. Огнестрельные проникающие ранения черепа.

    Показания для отсроченного нейрохирургического вмешательства при сочетанной ЧМТО:

    1. Травматические эпи- и субдуральные, внутримозговые гематомы малого объема (до 30 мл, не проявляющиеся клинически).

    2. Вдавленные переломы костей черепа без повреждения ТМО, повреждения вещества мозга, образование гематом, кровотечения.

    В таких случаях, при наличии показаний, оказывается ургентная «глазная» помощь.

    Показания для неотложного офтальмологического вмешательства при сочетанной ЧМТО:

    1. Проникающие ранения глазного яблока.

    2. Контузионные разрывы глаза.

    3. Состояния, угрожающие вовлечением в патологический процесс глазного яблока (нарастающая ретробульбарная гематома, флегмона орбиты).

    4. Грубые деформации придаточного аппарата глаз (отрывы и разрывы век).

    5. Ожоги глаз 3-4 ст. при значительных повреждениях придаточного аппарата или угрозе перфорации глазного яблока.

    Выводы

    1. Оказание помощи при сочетанной черепно-мозговой и офтальмологической травме основано на принципах военно - полевой хирургии и медицины чрезвычайных ситуаций (эвакуационно-транспортная и внутриэтапная сортировка, выделение мероприятий 1 и 2 очереди, противоэпидемические мероприятия).

    2. Сочетанные травмы сопровождаются тяжелым общим состоянием больного, отмечаются крайним разнообразием, требуют индивидуального подхода, принятия конкретных мер и решительных действий на этапах эвакуации.

    3. Для оказания помощи необходимо привлечение высококвалифицированных специалистов и современных высокотехнологичных средств не только при проведении диагностических и лечебно-реанимационных мероприятий, но и для документального их сопровождения в соответствии с действующими правовыми нормами.


Страница источника: 17
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru