Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная эффективность рефлексотерапевтических и электростимулирующих методов лечения у больных с нарушением аккомодационной функции


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

     Появление новых, патогенетически обоснованных методов лечения аккомодационной дисфункции (АДФ) в офтальмологии ставит задачу изучения их эффективности. Нами было исследовано влияние близких по механизму методов фосфенэлектропунктуры (ФЭП), фосфенэлектростимуляции (ФЭС), электропунктуры (ЭП) и акупунктуры (АП) на основные функции зрительного анализатора: остроту зрения (ОЗ) и резервы абсолютной аккомодации (РАА) у больных с АДФ [3, 4, 6, 7].

    Цель – сравнение терапевтической эффективности каждого из 4 методов и выявление синергизма модифицированного метода ФЭП, проявляющегося в его воздействии на ОЗ и аккомодационную функцию.

    Материал и методы. Обследованы 140 пациентов (280 глаз) с нарушением аккомодационной функции. Пациенты были разделены на 4 группы: группа ФЭП – 50 пациентов. Группы АП, ФЭС и ЭП – по 30 больных в каждой. Для всех пациентов было характерным нарушение аккомодационной функции, астенопические жалобы, повышение ОЗ и появление эмметропической рефракции до –0,5 Д на высоте циклоплегии, несовпадение данных скиаскопии с узким зрачком и рефрактометрии, а также улучшение зрения вблизи с собирающей линзой 3Д [1, 2, 5].

    Результаты и обсуждение. На рис. 1 и 2 (см. в Приложении с. ХХХ) представлены результаты лечения методами АП, ЭП, ФЭС и ФЭП пациентов с АДФ на фоне эмметропии (по показателям ОЗ и РА). Метод ФЭС известен в офтальмологической практике комплексного лечения частичной атрофии зрительного нерва, амблиопии, дистрофии и дегенерации сетчатки, а также миопии различных степеней [3, 7]. Эффективность метода ФЭС при расстройствах аккомодации в группе больных с эмметропией исследована нами впервые [7].

     Новый модифицированный метод ФЭП, объединивший в себе два различных метода ФЭС и ЭП [8], был применён для лечения больных с расстройством аккомодации на фоне эмметропической рефракции. Длительность лечебного эффекта продолжалась 6-8 месяцев, а в некоторых случаях до 12 месяцев. Исходные величины ОЗ без коррекции в 4 группах пациентов, лечившихся различными методами, колебались от 0,65–0,15 до 0,69–0,16. Средняя исходная ОЗ всех групп составила 0,67–0,15 (рис. 1 см. в Приложении с. ХХХ). После проведенного лечения различными методами ОЗ повысилась в разной степени: наименьшая ОЗ – после АП (прирост составил 0,21–0,17, или 32% улучшения), а наибольшая – после ФЭП (прирост составил 0,39–0,17; 57,6% улучшения) (рис. 3 см. в Приложении с. ХХХ). После ЭП и ФЭС получена практически одинаковая степень повышения ОЗ: 0,25-0,27, что выше исходных данных на 36 и 39% соответственно. В результате сравнительного анализа показателей ОЗ во всех 4 группах отмечено, что прирост ОЗ в группах ЭП и ФЭС практически одинаков и меньше такового в группе ФЭП на 44,4 и 56% соответственно. Наименьший прирост ОЗ получен в группе пациентов, лечившихся методом АП и был ниже на 85,7% такового в группе ФЭП (рис. 3 см. в Приложении с. ХХХ).

    Нарушение аккомодационной функции, присутствующее во всех 4 группах, было исследовано по показателям РАА и колебалось до лечения от 1,38–0,85 Д (группа АП) до 1,5–1,06 Д (группа ФЭС). Но поскольку существенной, статистически значимой разницы между исходными данными выявлено не было, можно утверждать, что до лечения все группы как по показателям ОЗ, так и по показателям РАА были однородны. Проведенное лечение различными методами привело к повышению РАА в среднем до 3,83–1,36 Д по 4 группам. Наибольший эффект отмечен в группе пациентов, лечившихся методом ФЭП, где РАА повысились до 4,36–1,37 Д. Наименьшая эффективность лечения наблюдалась в группе, получившей АП, где РАА достигли 2,89–0,93 Д, что было ниже на 60,5% таковых в группе ФЭП. В группах больных, лечившихся ЭП и ФЭС, степень повышения РАА была одинаковой и составила 3,63–1,2 Д, что было ниже соответствующих показателей в группе ФЭП на 27,8% (рис. 2 см. в Приложении с. ХХХ). При сравнительном анализе величин прироста РАА во всех 4 группах получены следующие результаты: наибольший прирост РАА – в группе, лечившейся методом ФЭП, он составил 3,22–1,1 Д, что в 2 раза, или на 113,2%, лучше аналогичных показателей в группе АП и опережает показатели прироста РАА в группах ЭП и ФЭС на 46,4 и 51% соответственно (рис. 4 см. в Приложении с. ХХХ).

    Выводы. Основываясь на результатах сравнительного анализа, можно заключить: применяемые рефлексотерапевтические и электростимулирующие методы лечения приводят к существенному улучшению показателей разрешающей и аккомодационной функций зрительного анализатора. Наибольшая эффективность отмечена в результате применения модифицированного метода ФЭП, где прирост ОЗ составил 0,4, а прирост РАА – 3,2 Д. Меньшей по степени эффективности, но одинаковой между собой обладают электростимулирующие методы ЭП и ФЭС, где прирост ОЗ достиг 0,25-0,27, а прирост РАА составил 2,17 Д, что ниже соответствующих показателей в группе ФЭП в среднем на 50%. Метод классической АП наименее эффективен среди исследуемых методов. Так, по показателям ОЗ эффективность его ниже на 85,7% метода ФЭП, а по показателям РАА – на 113,2%. В то же время электростимулирующие методы лечения (ЭП и ФЭС) занимают среднее по эффективности положение между ФЭП и классической АП. Так, показатели ОЗ после применения ЭП и ФЭС превышают таковые после применения АП на 23,8%, а показатели РАА – на 43,4%.


Страница источника: 256

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru