Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Нейроэндокринная регуляция аккомодативной работоспособности у студентов с миопией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта


1Тюменский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук
2Тюменский государственый медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

     В функциональном состоянии аккомодативной работоспособности участвуют системы управления (ЦНС, гормональная, иммунная) и жизнеобеспечения (сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварения, выделения) [3]. В последние годы вопросам сопряженности функционирования данных систем уделяется пристальное внимание. Особенно это актуально для студенческого возраста. По данным ВОЗ, общая заболеваемость студенческой молодежи возросла за последние 10 лет на 35% в большей степени за счет патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и органа зрения [1]. При этом кишечник является не только фильтром для поступающих извне питательных веществ, но и активным участником нейрогуморальной регуляции пищевого поведения и морфофункционального состояния различных органов [6].

    Таким образом, заболевания ЖКТ могут стать причиной нейроэндокринного дисбаланса в организме и соответственно влиять на процессы восприятия зрительной информации [4]. Поэтому изучение малоизвестных звеньев патогенеза нарушения аккомодации глаза с позиций нейроэндокринной регуляции на фоне воспалительных заболеваний гастродуоденального отдела ЖКТ позволит дать основу для разработки новых методов профилактики и лечения миопии.

    Цель – изучить особенности нейроэндокринного регуляции аккомодативной работоспособности глаза при миопии у студентов ВУЗов при наличии воспалительных заболеваний гастродуоденального отдела ЖКТ.

    Материал и методы. Обследовано 1670 студентов 1-го курса (2008-2010 гг.) в рамках комплексного профилактического медицинского осмотра. Из всех обследованных, согласно критериям включения и исключения, выбрано 148 человек, которым проводились визометрия, скиаскопия, авторефрактокератометрия, определение резервов аккомодации (РА), положительной части (ПЗООА), отрицательной части (ОЗООА), объема относительной аккомодации (ООА), биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ проводилась на аппарате фирмы «Olympus» CLK-4 (Япония) согласно Cиднейскoй систeме в модификaции M.F. Dixon. В сыворотке крови определяли концентрацию лептина, адипонектина, резистина, инсулина, С-пептида, грелина, галанина, нейропептида-γ (НП-γ) методом ИФА-анализа. Забор крови в группе студентов с патологией ЖКТ проводился в период клинической ремиссии. Полученные данные обрабатывались при помощи стандартных статистических пакетов «SPSS 11.5 for Windows» (среднее значение, дисперсия средних, параметрическое сравнение по критерию Стъюдента, коэффициент корреляций Спирмена с определением коэффициентов ранговой корреляции, частотный анализ).

    Результаты и обсуждение. Установлено (табл.), что у студентов с эмметропией наблюдается явное снижение концентрации НП-γ до 0,36±0,02 г/мл при развитии патологии ЖКТ по сравнению с 0,46±0,02 г/мл у практически здоровых лиц. Учитывая то, что НП-γ является регулятором автономной нервной системы (понижая тонус симпатической нервной системы и повышая тонус парасимпатической) периферическое его действие со стороны органа зрения проявляется в покраснении глаз (r=-0,36, p<0,05) и снижении показателей РА, ОЗООА, ПЗООА (r=-0,36, p<0,05).

    При миопии слабой степени и наличии заболевания ЖКТ выявлено повышение уровня сывороточных гормонов – С-пептида и галанина. С-пептид биологически неактивен, но его содержание в сыворотке крови позволяет оценить секрецию инсулина [2] – фактора роста для различных клеток организма. Его повышение ассоциируется с развитием диспластических процессов соединительнотканных оболочек глазного яблока и развитием миопии.

    Об этом указывают обнаруженные нами корреляции между уровнем содержания С-пептида и такими патогенетическими признаками миопии как покраснение глаз (r=0,18, p<0,05) и снижение ПЗООА (r=-0,18, p<0,05). Увеличение у миопов слабой степени с патологией ЖКТ содержания сывороточного галанина, скорее всего, можно расценить как компенсаторную реакцию организма, так как галанин оказывает свое специфическое угнетающее действие на секрецию инсулина и является нейропротектором [5]. Он также экспрессируется клетками сетчатки глаза и на местном уровне через G-белки угнетает аденилатциклазу и уменьшает концентрацию цитозольного кальция с последующей блокадой экзоцитоза. По-видимому, этим можно объяснить то, что повышение содержания галанина сопровождается снижением ПЗООА (r=-0,16, p<0,05) и повышением ОЗООА (r=0,17, p<0,05). При миопии средней степени у студентов с патологией ЖКТ уровень сывороточного галанина падает, и повышается частота регистрации гастрита, эзофагита и бульбита.

    При миопии слабой степени и отсутствия патологии ЖКТ также установлено, что снижение уровня содержания НП-γ в сыворотке крови сопровождается снижением РА, ООА и ПЗООА (рис. см. в Приложении с. ХХХ), а при миопии средней степени – повышением содержания НП-γ, грелина и резистина.

    Повышение уровня сывороточного грелина способно стимулировать познавательную деятельность, соответственно и зрительную нагрузку. При этом повышение уровня грелина в периферической крови сопровождается снижением остроты зрения (r=0,22, p<0,01), увеличением степени миопии (r=0,17, p<0,05), снижением ПЗООА (r=-0,19, p<0,05) и увеличением ОЗООА (r=0,17, p<0,05). С другой стороны, грелин имеет выраженное противовоспалительное действие и значительно увеличивает выживаемость и снижает макроскопические маркеры повреждения тканей при воспалительных заболеваниях кишечника. Миопия средней степени сопровождается также снижением в сыворотке крови другого ключевого гормона ЖКТ – резистина, который богат цистеином и вызывает резистентность к инсулину.

    Выводы. Структуры пищеварительной системы и зрительного анализатора представляют собой компартмент диффузной нейроиммуноэндокринной системы, регулирующий через обширную сеть системных и местных сигналов энергетический метаболизм организма. Изменение содержания гормонов ЖКТ оказывает плеотропные эффекты не только на слизистую оболочку кишечника, но и на аккомодативную работоспособность органа зрения.


Страница источника: 253

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru