Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние каротидной эндартерэктомии у больного со стенозом внутренней сонной артерии на состояние органа зрения (клинический случай)


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    В кровоснабжении головного мозга огромную роль играет внутренняя сонная артерия. При её стенотических поражениях значительное место в кровоснабжении головного мозга отводится коллатеральному кровообращению по глазничному анастомозу. В норме кровоток по глазничной артерии направлен из черепа. При сильном сужении просвета внутренней сонной артерии кровоток может менять свое направление, выполняя функцию коллатерального кровоснабжения из бассейна наружной сонной артерии в бассейн внутренней сонной. Известно, что стеноз внутренней сонной артерии в сочетании c изменениями в гемодинамике глазничной артерии приводит к глазному ишемическому синдрому. У 30-40% пациентов с такой патологией диагностируется преходящая монокулярная слепота – amaurosis fugax [1, 3]. По данным ряда авторов [1-4], реверсивный кровоток по глазничной артерии при транскраниальной допплерографии был выявлен у 44% больных при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии и почти в 100% случаев – при её билатеральной окклюзии, при этом у 4% пациентов наблюдался реверсивный кровоток в контрлатеральной глазничной артерии.

    А.В. Гавриленко с соавт. [1] в своих исследованиях отмечают, что у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию, было достигнуто статистически значимое улучшение зрительных функций: достоверное повышение остроты зрения с 0,37±0,05 до 0,52±0,07, увеличение светочувствительности, отмечалась положительная динамика порога электрочувствительности и лабильности зрительного нерва. Также выявлено улучшение показателей гемодинамики: восстановление антеградного кровотока в глазничной артерии, увеличение амплитуды пика систолической волны допплеровского спектра кровотока, появление кровотока в диастолу в центральной артерии сетчатки и задних цилиарных артериях, снижение индекса резистентности в сосудах глаза. Следует, однако, отметить, что такие исследования в офтальмологической практике являются единичными.

    Цель – исследование функционального состояния органа зрения после проведения каротидной эндартерэктомии при окклюзионном поражении внутренней сонной артерии, осложненной ишемической нейрооптикопатией.

    Материал и методы. Пациенту М., 66 лет, после консультации ангиохирурга и офтальмолога был выставлен диагноз – стеноз левой внутренней сонной артерии (более 80%) и задняя ишемическая нейрооптикопатия обоих глаз. Больному была рекомендована левосторонняя каротидная эндартерэктомия.

    Офтальмологическое обследование включало авторефрактометрию, визометрию, бесконтактную тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Дополнительно были проведены: спектральная оптическая когерентная томография (с исследованием диаметра сосудов и толщина сетчатки, а так же слоя её нервных волокон) и ультразвуковое цветное допплеровское картирование (которое позволило оценить кровоток в сосудах глазного яблока и ретробульбарного пространства).

    Результаты и обсуждение. После левосторонней каротидной эндартерэктомии у пациента наблюдалась положительная динамика остроты зрения. Так, уже через месяц после операции у него повысилась острота зрения на правом глазу с 0,4 до 0,5, на левом глазу – с 0,2 до 0,5 (не корригирует).

    По данным ультразвукового исследования после операции отмечено восстановление антеградного кровотока слева, достоверное увеличение максимальной систолической скорости кровотока в глазничной артерии с 30,4 см/с до 37,1 см/с, конечной диастолической – с 8,7 см/с до 12,5 см/с. Индекс резистентности снизился с 0,75 до 0,68.

    По данным оптической когерентной томографии диаметр верхней височной артерии слева увеличился на 46%, верхней назальной артерии – на 36%, справа – на 9% и 41% соответственно. Значимых отклонений от нормы в толщине сетчатки и слоя нервных волокон не выявлено.

    Выводы. Каротидная эндартерэктомия у больных со стенозом внутренней сонной артерии положительно влияет на функциональное состояние глаза, способствуя повышению остроты зрения за счет восстановления антеградного кровотока и последнего в глазничной артерии.


Страница источника: 242

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru