Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Научные аспекты фотодинамической терапии в офтальмологии


1Ташкентская медицинская академия

    В последние годы все большее внимание исследователей приковывает к себе новый эффективный метод лечения – фотодинамическая терапия (ФДТ), основанная на применении фотосенсибилизаторов (ФС) и низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны, соответствующей пику поглощения ФС. При взаимодействии ФС и лазерного излучения образуется синглетный кислород, запускающий механизм апоптоза клеток в тканях с повышенной митотической активностью. В работах ряда авторов показано, что основной мишенью ФДТ in vivo является сосудистая система, а именно, эндотелиальные клетки капиллярной сети, подвергающиеся облитерации под действием облучения. В связи с чем эффективность ФДТ особенно высока при патологических процессах, протекающих с неоваскуляризацией [1, 6].

    Основным преимуществом ФДТ в сравнении с другими энергетическими методами лечения является целенаправленное локальное воздействие действующего фактора на очаг патологического процесса. ФДТ практически не имеет противопоказаний и ее воздействие безболезненно для пациента. Первоначально ФДТ привлекла внимание онкологов как возможный способ неинвазивного лечения опухолей. Последующие исследования ученых свидетельствуют о более широких возможностях ФДТ в различных отраслях медицины [3, 5].

    В литературных источниках содержатся сведения о применении ФДТ при лечении неоваскуляризации роговицы, хориоидальной неоваскуляризации при «влажной» форме ВМД, высокой осложненной миопии, хронической центральной серозной хориоретинопатии [2]. Также получены эффективные результаты применения ФДТ при офтальмоонкологических заболеваниях (эпибульбарной и хориоидальной меланомах, гемангиомах, ретинобластоме), лечении кистозных фильтрационных подушечек после антиглаукоматозных операций [1, 2, 5].

    Однако внедрение метода ФДТ в широкую клиническую практику офтальмологии в нашей стране существенно сдерживается высокой коммерческой стоимостью зарубежных ФС («Visudyne») и лазерного оборудования. В настоящее время известен аппарат АЛТ «Восток», разработанный учеными Узбекистана, работающий в диапазоне длины волны 640±20 нм и используемый при гнойных, инфицированных, труднозаживающих ранах в хирургии [4].

    На сегодняшний день на кафедре глазных болезней Ташкентской медицинской академии ведется научно-исследовательская работа по изучению эффективности ФДТ, внедрению существующего оборудования отечественного производства для использования в офтальмологии и поиску новых препаратов, применяемых в качестве ФС. В частности, проводятся экспериментальные исследования в области лечения ожогов, воспалительных заболеваний глаз, осложненной миопии и поражений сетчатки различной этиологии.

    Цель – оценить влияние различных режимов ФДТ на аппарате отечественного производства АЛТ «Восток» на орган зрения крыс, основываясь на показатели динамики эндогенной интоксикации в эксперименте.

    Материал и методы. Работа выполнена на 58 нелинейных половозрелых крысах массой 150 грамм, содержавшихся в стандартных условиях вивария. Лазерное излучение проводили ежедневно - по 7 облучений на курс оборудованием отечественного производства, в проекцию правого глаза (апертура 5 мм) в терапевтических дозах 300 мДж (890 и 630 нм, импульсное излучение) и фотодинамических 60, 120 и 300 Дж (630 нм непрерывное излучение).

    В зависимости от режима ФДТ животные были разделены на 4 группы по 6-7 особей в каждой: в 1-й группе (контрольная) проводилось облучение 300 мДж импульсным режимом (890 нм, 3 мин); во 2-й – 300 мДж импульсным режимом (630 нм 3 мин); в 3-й – 60 Дж ФД режимом (630 нм 15 сек); в 4-й группе – 120 Дж ФД режимом (630 нм 30 сек).

    Животных забивали через 3, 7 и 14 суток применения ФДТ. Все опыты, проводимые на животных, проводились в соответствии с рекомендациями ВОЗ по работе с экспериментальными животными, а также с соблюдением мер предосторожности. Крысам применяли эвтаназию, когда их состояние оценивалось как агонирующее.

    Определение уровня молекул средней массы (МСМ) в сыворотке крови проводили по методу И.М. Корочкина и соавт. (1984), согласно которому к 0,2 мл биопробы добавляли 0,2 мл 16% раствора трихлоруксусной кислоты (ТХУ) и осаждали белки центрифугированием. К 0,3 мл супернатанта добавляли 2,7 мл дистиллированной воды и измеряли УФ-поглощение на спектрофотометре при длине волны 254 нм в кварцевых кюветах с длиной оптического пути 1 см против холостой пробы. В холостой пробе 0,1 мл исходного раствора ТХУ добавляли к 2,9 мл воды. Уровень МСМ выражали в условных единицах.

    Результаты и обсуждение. Проведенные исследования показали, что у животных 1-й группы, получавших 300 мДж импульсный режим (890 нм 3 мин.), уровень МСМ в сыворотке крови статистически значимо превысил показатели интактных крыс в 1,81 раза к 14-м суткам исследования. В то же время, при использовании тех же режимов облучения, но при длине волны 630 нм в течение 3 мин, изучаемый показатель статистически значимо не отличался во все сроки исследования от контрольных значений. Однако следует отметить, что в динамике наблюдения 3-е суток нами выявлена тенденция к снижению показателей МСМ относительно исходных параметров. В 3-й группе животных, облученных 60 Дж в ФД режиме (630 нм) в течение 15 сек, показатели МСМ в сыворотке крови на 7-е сутки также были в пределах нормативных значений, однако в дальнейшем мы наблюдали постепенное повышение показателей, статистически достоверно превышающее в 1,27 раза (р<0,05). Использование более мощного режима облучения (4-я группа) приводила к накоплению МСМ в циркулирующей крови животных, превышая нормативные значения в 1,51 и 2,05 раза, соответственно на 7-й и 14-й день облучения.

    Следовательно, применение ФДТ в 300 мДж импульсном режиме (630 нм 3 мин) и 60 Дж ФД режиме (630 нм 15 сек) не приводит к развитию эндогенной интоксикации. Согласно данным литературы, МСМ являются интегральным показателем метаболических нарушений в организме и свидетельствуют о выраженности эндогенной интоксикации [3, 4].

    Выводы.

    1. Применение ФДТ в 300 мДж импульсном режиме (630 нм 3 мин) и 60 Дж ФД режиме (630 нм 15 сек) не приводит к развитию эндогенной интоксикации, что позволит использовать соответствующий режим в практической офтальмологии.

    2. Использование 300 мДж импульсного режима (890 нм 3 мин) и особенно 120 Дж ФД режима (630 нм 30 сек) в эксперименте приводит к постепенному накоплению МСМ в циркулирующей крови животных, вызывая общую интоксикацию организма, следовательно, не может быть использован в такой дозировке в офтальмологической практике.

    Результаты экспериментальных исследований будут представлены на рассмотрение в Фармакологический комитет МЗ Республики Узбекистан на предмет возможности клинических исследований с использованием аппарата АЛТ «Восток» у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз. При положительном решении Фармкомитета нами планируется проведение клинических испытаний ФДТ у пациентов с офтальмопатологией, результаты которых будут представлены в последующих публикациях.


Страница источника: 240

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru