Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гемодинамика глаза у больных с посттравматической цилиохориоидальной отслойкой


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Одним из тяжелых посттравматических осложнений, встречающихся у 1-9% пострадавших и приводящих к потере зрительных функций и субатрофии глазного яблока, является цилиохориодальная отслойка (ЦХО) [4, 8]. Изучение патогенеза этого вида травмы глаза имеет большое значение для разработки патогенетически направленного метода лечения. Одним из основных звеньев патофизиологического механизма образования ЦХО являются гидро- и гемодинамические нарушения [2, 3, 5-7, 9].

    Исследование гемодинамических нарушений у больных с травмой глаза, осложненной ЦХО, как одного из звеньев патогенеза образования ЦХО, посвящены единичные труды отечественных и зарубежных офтальмологов [1, 6, 7]. Поэтому этот вопрос остался недостаточно изученным и требует дальнейших разработок.

    Цель – изучить особенности офтальмогемодинамики у больных с тяжелой травмой глаза, осложненной ЦХО.

    Материал и методы. Клинические исследования проведены у 98 больных с тяжелой травмой глаза: 12 больных с тяжелой травмой глазного яблока, осложненной ЦХО – основная группа, 86 больных с контузией глаза без наличия ЦХО – группа сравнения. Все пациенты основной группы были мужчины в возрасте от 36 до 60 лет. Основное количество больных – 90% наблюдались в сроки до 60 дней после травмы. ЦХО развилась вследствие проникающего ранения у 50,0% больных, контузии глазного яблока – у 50,0% больных. В связи с тяжестью травмы у всех больных основной группы были отмечены повреждения различных структур глаза. Острота зрения больных этой группы была от 0,04 и до нуля. Внутриглазное давление травмированного глаза в среднем было 13,3±1,2 мм рт.ст., а парного глаза – 20,0±0,6 мм рт.ст. Передне-задний размер травмированного глаза варьировал от 16,1 до 23,2 мм (20,5±0,66 мм), парного глаза – от 22,7 до 26,0 мм (23,5±0,25 мм). Всем больным проводилось комплексное офтальмологическое обследование и ультразвуковая диагностика положения цилиарного тела и высоты его отслойки с помощью высокочастотных короткофокусных зондов частотой 20 и 50 МГц. Исследование гемодинамики здорового и больного глаза пациентов выполнялась по стандартной методике на реографическом компьютерном комплексе Reokom (Харьков, Украина).

    Анализ данных гемодинамики в обеих группах больных проведен в целом по группе и в зависимости от срока после травмы: в основной группе – больные в сроки до 15 дней после травмы (3 человека) и свыше 15 дней (9 человек), в группе сравнения – 41 больной в сроки до 15 дней после травмы и 45 больных свыше 15 дней с момента травмы. Такое разделение по срокам было обусловлено особой динамичностью посттравматических процессов в глазу в ранние сроки после травмы, и необходимостью определения патогенетически обоснованного лечения в этот период. Также проведено сравнение полученных данных с данными парного глаза.

    Результаты и обсуждение. Исследование офтальмогемодинамики у больных с тяжелыми травмами глаза, отягощенными цилиохориоидальной отслойкой, показало значительное нарушение кровенаполнения как травмированного, так и парного глаза у всей группы наблюдаемых больных. Так, RQ травмированного глаза составило 1,1±0,1‰, парного глаза – 2,8±0,4‰ при норме для данной возрастной группы RQ – 3,2±0,1‰.

    Не было найдено достоверного отличия RQ у больных контузией глаза и проникающим ранением. Так, у больных с контузией глаза RQ – 0,97±0,27‰, при проникающих ранениях – 1,24±0,53‰. В ранние сроки – до 15 дней после травмы коэффициент кровенаполнения RQ травмированного глаза составил 0,89±0,05‰, и был на 74% (р<0,01) ниже нормы (для данной возрастной группы RQ=3,2±0,1‰) и на 69% (р<0,05) ниже, чем на парном глазу (2,92±1,13‰).

    В срок свыше 15 дней после травмы RQ на травмированном глазу был ниже нормы на 66,0% (р<0,01) и составил 1,18±0,15‰, и ниже на 52,2% (р<0,001), чем на парном (2,47±0,4‰) .

    При исследовании взаимосвязи гемодинамических нарушений и протяженности ЦХО (от одного до четырех квадрантов), выявлено, что при ЦХО менее 4 квадрантов кровенаполнение глаза по показателю RQ составило 1,17±0,22‰, а при ЦХО по всей окружности отмечалась тенденция к более низким значениям: RQ=0,97±0,17 ‰. Таким образом, выраженные нарушения гемодинамики наблюдаются при любой протяженности ЦХО, но при распространении ЦХО по всей окружности эти нарушения более выражены. У больных с травмой глаза, отягощенной ЦХО и наличием циклодиализа, кровенаполнение на 39,5% (р=0,05) было ниже (RQ=0,96±0,06‰), чем в аналогичной группе без циклодиализа (RQ=1,34±0,19‰).

    Отмечена взаимосвязь между состоянием гемодинамики и внутриглазным давлением: так, при ВГД менее 15 мм рт.ст. показатель объемного кровенаполнения был равен 0,85±0,12‰), а при ВГД более 15 мм рт.ст. – достоверно выше на 52% (р=0,03) и составил 1,3±0,16‰.

    Обнаружена обратная взаимосвязь между значениями протяженности ЦХО и величиной ВГД rs=-0,6 (р<0,05, N=12) по Спирмену. Так, при распространении ЦХО по всей окружности ВГД травмированного глаза в среднем было 11,0±1,2 мм рт.ст. и варьировало от 7,0 до 14,0 мм рт.ст. При ЦХО меньшей площади (1-3 квадранта) ВГД было значимо выше (р=0,008) и составило 16,4±1,7 мм рт.ст., оно варьировало от 14,0 до 23,0 мм рт.ст.

    Проведенные исследования у 86 больных с контузией глазного яблока тяжелой степени, не осложненной ЦХО, показали, что у 41 больного в сроки до 15 дней после травмы RQ травмированного глаза составил 1,64±0,12‰, парного глаза – 3,29±0,96‰, у 45 больных в сроки свыше 15 дней с момента травмы RQ травмированного глаза составил 1,96±0,09‰, парного глаза – 2,94±0,12‰.

    Сравнительная оценка гемодинамических показателей у больных с тяжелой травмой глаза, отягощенной ЦХО, показала, что в сроки до 15 дней после травмы кровенаполнение на травмированном глазу было достоверно более низкое – на 45,7% (р<0,01), чем у больных с контузией глаза без ЦХО. В сроки свыше 15 дней после травмы коэффициент кровенаполнения у больных с ЦХО был на 39,8% (р<0,01) ниже, чем при отсутствии ЦХО.

    Выводы. Наличие ЦХО при тяжелой травме глаза сопровождается более выраженным ухудшением регионарного кровотока в травмированном глазу, чем при травме без ЦХО во все сроки после травмы. В первые 15 дней эти нарушения наиболее выражены, в более поздние сроки они остаются значительными, что обусловливает необходимость проведения целенаправленного лечения не только в ранние, но и в поздние сроки после травмы.


Страница источника: 237

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru