Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эходенситометрия в оценке акустических свойств тканей век в норме и при рубцовых деформациях


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    В связи с увеличением в последние годы частоты травматических повреждений вспомогательного аппарата глаза, особенно у лиц молодого трудоспособного возраста, растет и количество пациентов с деформациями век и периорбитальной области. Рубцовые деформации век и окружающих тканей, развивающиеся после тяжелого травматического повреждения, оказывают негативное влияние на функциональное состояние органа зрения, а также являются грубым косметическим дефектом.

    Как известно, существует несколько видов рубцов: нормотрофические, атрофические, гипертрофические, келоидные. Методы хирургической коррекции направлены на иссечение или замещение рубцово-измененных структур другими тканями с целью восполнения дефекта.

    С целью повышения информативности оценки состояния рубцовых деформаций век целесообразно использовать функциональные методы исследования, основанные на определении различных параметров структуры тканей. Ультразвуковое сканирование занимает одно из ведущих мест в диагностике различных заболеваний органа зрения в современной медицине и с использованием эходенситометрии позволяет оценивать морфологические изменения кожи век и подлежащих тканей, в связи с чем может использоваться для функционального контроля состояния тканей в области век до и после реконструктивных операций.

    Цель – изучение структурных особенностей тканей верхнего и нижнего века в норме, а также при рубцовых деформациях век до и после операции с помощью ультразвукового серошкального сканирования и эходенситометрии.

    Материал и методы. Обследовано 55 пациентов (93 глаза), из них у 38 пациентов были исследованы оба глаза (76 глаз), хотя в 23 случаях парный глаз не имел рубцовых деформаций век, а у 17 были исследованы веки с рубцовыми деформациями только одного глаза. Возраст пациентов составил от 22 до 54 лет (в среднем 45,2±4,7 лет).

    Ультразвуковое исследование выполняли на многофункциональной ультразвуковой диагностической системе Voluson 730 Pro с использованием мультичастотного линейного датчика SP 10-16 МГц в режиме сканирования «Small Part». Исследование проводили в традиционном В-режиме путем поперечного и продольного сканирования интересующих участков кожи, датчик устанавливали строго перпендикулярно поверхности кожи. В целях профилактики чрезмерного давления датчика на кожу, а также в качестве акустического окна использовали «гелевую подушку» толщиной до 1 см.

    При эхографии в режиме серой шкалы определяли толщину век, эхографическую структуру слоев и толщину каждого из них, структуру и эхогенность рубцово-измененных тканей. Для сравнительной оценки проводилось исследование пораженного участка и аналогичного – с контралатеральной стороны. С помощью эходенситометрии оценивали структуру кожи, мягких тканей и хрящевой пластинки верхнего и нижнего века с построением двухмерных гистограмм и расчетом среднего значения акустической плотности в условных единицах (усл. ед.) цифрового анализа изображения. Все исследования выполнены до и через 1 и 6 месяцев после проведения реконструктивно-восстановительных операций верхних и нижних век.

    Результаты и обсуждение. Анализ показателей эходенситометрии показал, что в норме акустическая плотность (АП) хрящевой пластинки выше, чем плотность кожи и мягких тканей, что отражает нормальные структурные особенности этих слоев верхнего и нижнего века.

    При рубцовых деформациях показатели АП верхних век (АП=62±5,8 усл. ед.), мягких тканей верхнего века (АП=34,4±2,9 усл. ед.) и хрящевой пластинки (АП=63,4±3,8 усл. ед.) были выше, чем соответствующие показатели парного здорового верхнего века: 50,7±2; 21,2±2 и 52,8±2,7 усл. ед.

    Через 1 месяц после операции отмечалось восстановление всех структур рубцово-измененного верхнего века. АП кожи, мягких тканей и хряща достоверно повысилась и составляла в среднем 62,5±2,7; 28,8±2,9; 59,9±3 усл. ед. соответственно, т.е. практически приблизилась к нормальным значениям.

    Выявлено, что при рубцовых деформациях акустическая плотность кожи (59,1±4,4 усл. ед.) и мягких тканей нижних век (45,8±3,5усл. ед) была выше, чем на здоровом парном глазу: 51,1±2,8 и 34,2±4,3 усл. ед. соответственно. Однако данные показатели хрящевой пластинки нижнего века были ниже, чем на здоровом глазу (62,1±6,8 и 66,2±5 усл. ед. соответственно).

    Через 1 месяц после операции отмечалось восстановление акустической плотности всех структур рубцово-измененного нижнего века. В этот срок наблюдения показатели АП кожи (62,2±5,8 усл. ед.) достоверно повысились и практически приблизились к нормальным значениям, в то время как АП хряща (58,1± 4,5 усл. ед.) снизилась, что может свидетельствовать о частичной потери ткани тарзальной пластинки или ее частичном лизисе. Различие в показателях АП мягких тканей здорового и травмированного века (28,5±3,6 усл. ед.) было статистически недостоверным (p>0,05).

    АП нормотрофических рубцов через 6 месяцев после травмы в среднем составила 59,6±2,3 усл. ед., атрофических – 78,1±4,4 усл. ед., гипертрофических – 58,6±6,4 усл. ед., келоидных – 114,3±7,3 усл. ед. В связи с полученными данными можно предположить, что показатели АП нормотрофических и гипертрофических рубцов практически приближаются к значениям здорового парного глаза, в то время как АП атрофических и келоидных рубцов повысилась практически в 2 раза.

    Выводы. Эходенситометрия верхнего и нижнего век при рубцовой деформации позволила выявить различия в акустической плотности их слоев по сравнению с нормой. После реконструктивных операций отмечается изменение показателей акустической плотности и их восстановление, близкое к нормальным значениям. Определение акустической плотности до и после операции дает возможность объективно и достоверно оценить состояние тканей, проследить ход процесса заживления и, вероятно, прогнозировать развитие осложнений.

    Внедрение в офтальмологическую практику ультразвукового исследования с оценкой акустической плотности тканей позволит улучшить диагностику на дооперационном этапе, определить тактику операции при рубцовой деформации век, объективизировать клинические данные при последующем динамическом наблюдении в послеоперационном периоде.


Страница источника: 236

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru