Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность применения препарата «Мезогель» при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Общеизвестно, что основной причиной отрицательных результатов после эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии (ЭЭДЦР) является избыточное рубцевание в области сформированной дакриостомы (ДС) [1]. Современными способами профилактики заращения ДС являются: установка силиконовых лакримальных имплантатов [6] и использование различных лекарственных средств, таких как Митомицин-С, 5-фторурацил, кортикостероидные и коллагенолитические препараты [2].

    В 2004 г. был создан противоспаечный гель натриевой соли метилцеллюлозы «Мезогель» (ООО «Линтекс», г. Санкт-Петербург). Препарат действует как искусственный временный барьер между двумя поврежденными поверхностями, обеспечивая их временное разделение, а затем рассасывается. Кроме того, «Мезогель» снижает активность фибробластов и предотвращает депонирование фибрина на поврежденной поверхности. Успешность его применения была доказана в абдоминальной хирургии [4], гинекологии [3], а так же в ЛОР-хирургии. Так, при проведении двусторонней эндоназальной эндоскопической полисинусотомии использование «Мезогеля» привело к уменьшению количества спаек в носовой полости [1].

    Цель – оценить эффективность применения препарата «Мезогель» при ЭЭДЦР.

    Материал и методы. В исследование были включены пациенты с облитерацией слезоотводящих путей (СОП) на уровне шейки слезного мешка. Критериями исключения были: травматические повреждения СОП, пациенты с вторичными изменениями СОП, с заращением ДС после проведенного хирургического лечения, а также пациенты с заболеваниями полости носа, требующими лечения. Всего под нашим наблюдением находилось 40 пациентов (40 глаз), из них 32 женщины и 8 мужчин, в возрасте от 60 до 70 лет включительно (63,57±3,31). Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое и дакриологическое обследование. Кроме того, оценивали жалобы пациентов на слезотечение по шкале Munk, проводили менискометрию слезного ручья при помощи OCT, эндоскопию полости носа и МСКТ с контрастированием СОП. Все обследуемые были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу и возрасту.

    Всем пациентам (40 операций) была выполнена ЭЭДЦР по Г.А. Абдурахманову с использованием радиохирургического аппарата «Сургитрон» (Ellman International, США). Фрагмент медиальной стенки слезного мешка удаляли. На заключительном этапе операции тампонировали область ДС, переднего отдела среднего носового хода и верхнего отдела общего носового хода тремя гемостатическими губками (производитель ОАО «Белкозин»), обработанными «Мезогелем» – 1-я группа (20 операций). Пациентам 2-й группы (20 операций) тампонаду проводили гемостатическими губками, обработанными физиологическим раствором. Интраоперационно все пациенты внутривенно капельно получали амоксициллин 1000 мг с клавулановой кислотой 250 мг. В послеоперационном периоде – внутрь хлоропирамин 25 мг – 7 дней, внутримышечно Дексаметазон 8 мг в день операции, затем 4 мг в 1-е послеоперационные сутки, в оперированный глаз – инстилляции хлорамфеникола 0,25% – 14 дней. Губки удаляли на 2-е сутки после операции, после чего носовую полость промывали раствором морской воды 2 раза в сутки.

    Контрольные осмотры осуществляли на протяжении первого месяца после операции еженедельно, в дальнейшем ежемесячно. Максимальный срок наблюдения составил 6 месяцев. Во время заключительного исследования изучали жалобы пациентов по шкале Munk, проходимость СОП при промывании, результаты теста с исчезновением красителя, высоту слезного ручья при помощи OCT, результаты эндоскопического исследования полости носа и области ДС.

    Критерии оценки результатов хирургического лечения были следующими:

    «Выздоровление» – отсутствие жалоб пациента на слезотечение и слезостояние, положительные пробы с исчезновением красителя, свободная проходимость СОП при промывании, высота слезного мениска 0,3 мм и меньше, при эндоскопическом исследовании полости носа наличие сформированной ДС.

    «Улучшение» – жалобы на периодическое слезостояние и слезотечение вне помещения в холодную и ветреную погоду, отсутствие гнойного отделяемого, положительные или замедленные пробы с исчезновением красителя, при промывании СОП жидкость вытекает из носа тонкой струей, уменьшение высоты слезного мениска по сравнению с начальным значением, при эндоскопическом исследовании полости носа – наличие сформированной ДС.

    «Рецидив» – наличие жалоб на постоянное слезотечение в помещении и на улице, гнойное отделяемое из слезных точек, отрицательная носовая проба с исчезновением красителя, при промывании СОП жидкость вытекает из слезных точек, увеличение или отсутствие изменения высоты слезного мениска, при эндоскопическом исследовании полости носа – отсутствие проходимой ДС.

    Результаты и обсуждение. Результаты исследования слезотечения по шкале Munk до операции в 1-й группе пациентов составили 3,9±0,6 балла, во 2-й группе пациентов – 3,7±0,8 балла. Спустя 6 месяцев после операции: в основной группе – 1,1±0,3 балла, в группе сравнения – 2,7±0,4 балла.

    У пациентов обеих групп до операции носовая проба с исчезновением красителя была отрицательной в 100% случаев, через 6 месяцев после операции в 1-й группе пациентов положительная носовая проба составила 60% случаев (12 пациентов), замедленная – 30% случаев (6 пациентов), отрицательная – 10% случаев (2 пациента), во 2-й группе пациентов – положительная проба была в 40% случаев (8 пациентов), замедленная – также в 40% случаев (8 пациентов), отрицательная – в 20% случаев (4 пациента).

    Высота слезного мениска в основной группе пациентов до операции составила 0,82±0,2 мм, в группе сравнения – 0,79±0,3 мм. После операции в 1-й группе пациентов – 0,21±0,02 мм, во 2-й группе – 0,49±0,3мм.

    При заключительном эндоскопическом осмотре через 6 месяцев в 1-й группе пациентов эпителиальная выстилка области ДС была визуализирована в 90% случаев (18 пациентов), наличие рубцовой ткани в области ДС отмечали в 10% случаев (2 пациента). Во 2-й группе пациентов эпителизация в области ДС была достигнута в 80% случаев (16 пациентов), рубцовые изменения – в 20% случаев (4 пациентов). Во 2-й группе пациентов наблюдали синехии в полости носа между областью ДС и передним концом средней носовой раковины в 10% случаев (2 пациента), между средней носовой раковиной и перегородкой носа – так же в 10% случаев (2 пациента). У пациентов основной группы таких осложнений не отмечали. Положительные результаты (выздоровление и улучшение) в 1-й группе пациентов наблюдали в 90% случаев (18 человек), во 2-й группе пациентов – в 80% случаев (16 человек). Рецидивы составили 10% случаев (2 человека) в 1-й группе пациентов и 20% (4 человека) – во 2-й группе пациентов. Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета анализа Microsoft Exell 2007 и SPSS 14.0, определяя среднее значение признака в группе и стандартное отклонение.

    Выводы. Проведенное исследование показало эффективность применения противоспаечного геля натриевой соли метилцеллюлозы «Мезогель» для профилактики избыточного рубцевания в области ДС при ЭЭДЦР. Положительные результаты в основной группе пациентов были выше (90 % случаев, рецидивы составили 10% случаев), чем в группе сравнения, где количество рецидивов составило 20% случаев, а количество положительных результатов – 80% случаев. Основным результатом применения препарата «Мезогель» является отсутствие синехий в полости носа, что обуславливает меньшее количество рецидивов. Однако необходимо продолжить исследование с целью изучения полученных результатов в отдаленные сроки наблюдения и набором большего клинического материала.


Страница источника: 222
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru