Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Морфометрические исследования сосудов сетчатки при ретинопатии недоношенных после витреальной хирургии


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

     Получение объективных количественных морфометрических показателей структур сетчатки недоношенного ребенка посредством цифровой морфометрии незаменимо в определении тактики ведения детей с активными стадиями РН, а также в мониторинге послеоперационного периода после лазеркоагуляции и ранней витрэктомии [1, 3, 4-6].

    Отечественными авторами с использованием программного обеспечения «ROP-MORРНOMETRY» на основе трехмерной модели глазного яблока определены показатели диаметра ретинальных артерий и вен височных сосудистых аркад центральной зоны глазного дна как при активном течении, так и в различные сроки при регрессе II и III стадии РН после лазерной коагуляции сетчатки [2].

    Данных о динамическом изменении количественных показателей ретинальных артерий и вен центральной зоны глазного дна, сосудов 2-го порядка и периферических сосудов непосредственно за демаркационным валом и зоной отслойки сетчатки по ходу височных и носовых сосудистых аркад в различные сроки после ранней витреальной хирургии при прогрессировании III стадии РН после лазерной коагуляции в отечественной и зарубежной литературе не представлено.

    Цель – определение достоверных количественных морфометрических показателей диаметра ретинальных артерий и вен центральной зоны глазного дна, сосудов 2-го порядка, периферических сосудов непосредственно за демаркационным валом и зоной отслойки сетчатки в различные сроки после проведения ранней витрэктомии при прогрессировании III стадии РН с неблагоприятным типом течения после ранее выполненной лазерной коагуляции сетчатки.

    Материал и методы. Исследуемую группу составили 34 недоношенных ребенка (42 глаза). В число обследованных вошли недоношенные дети, у которых отмечалось дальнейшее прогрессирование РН после лазерной коагуляции при неблагоприятном типе течения III стадии РН и с последующим полным прилеганием сетчатки после проведения ранней витреальной хирургии.

    Лазерная коагуляция сетчатки выполнялась в полном объеме в течение одного сеанса на полуавтоматическом сканирующем лазерном офтальмокоагуляторе «PASCAL Photocoagulator», 3-портовая витрэктомия – на аппарате «Constellation» с использованием системы 27G в сроки 2-4 недели после лазерной коагуляции.

    До– и послеоперационный мониторинг осуществлялся методом цифровой ретиноскопиии с последующим морфометрическим анализом при помощи программного обеспечения «ROP-MORРНOMETRY», непосредственно перед витрэктомией, через 2 недели, 1, 3 и 6 месяцев после оперативного лечения.

    В ходе исследования проанализированы диаметр ретинальных сосудов 1-го порядка в центральной зоне глазного дна, диаметр ретинальных сосудов 2-го прядка и периферических сосудов непосредственно за аваскулярной зоной и коэффициент извитости артерий (КИ) в пределах центральной зоны глазного дна. Определение диаметра ретинальных сосудов и коэффициента извитости артерий производилось по ходу височных и носовых сосудистых аркад.

    Статистическая обработка производилась с использованием пакета программ STATISTICA 6.0. Для анализа повторных изменений был выбран непараметрический критерий ANOVA Фридмана. Достоверными считались различия при p<0,05.

    Результаты и обсуждение. Полученные значения диаметра сосудов и достигнутый уровень значимости представлены в табл. 1 и 2.

    При исследовании непосредственно перед витрэктомией получены статистически достоверные морфометрические показатели, характерные для каждого сегмента ретинальных сосудов, где проводилось измерение, при прогрессировании III стадии РН с неблагоприятным типом течения после лазерной коагуляции аваскулярной зоны сетчатки.

    Через 2 недели после проведения ранней витреальной хирургии выявлено значительное уменьшение диаметра ретинальных артерий и вен более чем на 10 мкм, в центральной зоне глазного дна, сосудов 2-го порядка и периферических сосудов, что характеризовало регресс патологического процесса. Показатель КИ ретинальных артерий центральной зоны глазного дна височных и носовых аркад уменьшился менее выражено по сравнению с последующими двумя неделями наблюдения. Первое диагностическое обследование с применением морфометрического анализа рекомендовано именно при осуществлении контрольного осмотра через 2 недели после операции.

    Цифровая ретиноскопия с цифровой морфометрией через 1 месяц после витрэктомии выявила незначительное уменьшение диаметра ретинальных артерий в центральной зоне глазного дна, сосудов 2-го порядка и периферических сосудов, в пределах 2-4 мкм, по сравнению с данными, полученными в пределах вышеуказанных сегментов по истечении 2 недель после оперативного лечения. Отмечалось значительное уменьшение диаметра вен сетчатки на всем их протяжении в течение 3-5 недели после витрэктомии до 10-15 мкм, по сравнению с данными, полученными при предыдущем обследовании.

    Морфометрический анализ ретинальных сосудов через 3 месяца после проведения ранней витреальной хирургии показал приближение значений диаметра ретинальных артерий и вен на протяжении всех сегментов, где проводилось измерение, к показателям, соответствующим регрессу III стадии РН с неблагоприятным типом течения после лазерной коагуляции. Однако диаметр артерий и вен был меньше показателей, полученных у недоношенных детей без РН. Данные морфометрического исследования цифровых изображений, полученных в группе обследованных детей через 6 месяцев после витрэктомии, не имеют статистически значимых различий.

    Выводы. Определены статистически достоверные критерии диаметра ретинальных сосудов и коэффициента извитости артерий при РН как до проведения ранней витреальной хирургии, так и в различные сроки после оперативного лечения.

    Выявлено, что морфометрическим показателем регресса РН после витреальной хирургии является равномерное уменьшение диаметра ретинальных артерий и вен на всем их протяжении по ходу височных и носовых сосудистых аркад в течение первых двух недель послеоперационного периода.


Страница источника: 219

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru