Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ эффективности ортокератологии и склеропластики в лечении детей и подростков с миопией


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

     Миопия остаётся одной из основных проблем современной офтальмологии. По данным фонда «Здоровая Россия», с 1993 по 2003 гг. заболеваемость детей миопией в России выросла с 734,4 до 1175,0, а подростков – с 1333,0 до 1720,5 на 100 тыс. населения соответственно. Важную роль имеет профилактика прогрессирования близорукости, составляющей, по разным данным, от 6% до 18% всей близорукости и занимающей одно из первых мест в структуре инвалидности по зрению [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2013 г. слепота и слабовидение вследствие миопии и других нарушений рефракции в Российской Федерации достигли 12%.

    Среди наиболее распространенных методик большое место занимает консервативное аппаратное лечение. При прогрессирующей миопии средней степени предпочтение отдается склеропластике или ортокератологии. В настоящее время появились публикации о недостаточной эффективности склеропластических операций – от 65,4% до 87,7% [3, 4, 6, 9]. Многие авторы сходятся во мнении, что склеропластика позволяет снизить темпы прогрессирования миопии [8, 10], что, безусловно, важно в период активного роста организма ребёнка. Суть склеропластических операций заключается в создании дополнительного каркаса заднего полюса глаза вследствие наложения на поверхность склеры биологических или синтетических имплантов, при этом создаётся механическое укрепление заднего полюса глаза, реваскуляризация склеры, местное стимулирующее воздействие на склеру [2, 6].

    В последние годы всё большее применение находит ортокератология, или ОК–терапия, как способ приостановки прогрессирования миопии. Многие авторы в своих работах доказывают её эффективность и безопасность [5, 7]. Это способ временного устранения миопической рефракции, осуществляемый путём применения во время ночного сна жёстких контактных линз с «обратной геометрией», изменяющих форму и оптическую силу роговицы. Ряд исследований показал их стабилизирующий эффект при прогрессировании миопии у детей [5, 7].

    В детском отделении Тамбовского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» применяются все перечисленные методики.

    Цель – оценить эффективность ортокератологической коррекции и склероукрепляющих операций в торможении прогрессирования миопии у детей и подростков.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 320 пациентов (637 глаз) в возрасте от 7 до 15 лет, наблюдающихся в детском отделении филиала по поводу прогрессирующей миопии средней степени (прогрессирование на 1,0 и более дптр в год). Пациенты были разделены на три группы. В I группу вошли 112 пациентов (221 глаз) с прогрессирующей миопией средней степени, использующие ОК–линзы ежедневно в течение года. Во II группу – 123 пациента (246 глаз) с прогрессирующей миопией средней степени, которым была проведена меридиональная склеропластика по Пивоварову. III группа – контрольная, в которую вошли 85 пациентов (170 глаз) с миопией средней степени, получающих только медикаментозное лечение: циклоплегики (ирифрин 2,5% и тропикамид 1% на ночь, чередовать по 1х2 капли в течение 2-4 недель), таурин 4% и поливитамины с высоким содержанием кальция. Срок наблюдения составил 12 месяцев.

    Пациентам регулярно проводилось рутинное офтальмологическое обследование. Всем пациентам проводилось измерение длины ПЗО глаза бесконтактным оптическим биометром (IOL-Master, Zeiss), далее обследование повторялось каждые 6 месяцев. Метод оптической биометрии (ОБМ) обладает высокой точностью измерения и исключает субъективизм исследователя и ошибки, присущие контактным методам исследования.

    Статистическая обработка экспериментальных данных осуществлялась с помощью программы «Statistica 10.0». Оценку значимости различий проводили с использованием t–критерия Стьюдента для зависимых и независимых выборок. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез (р) принимался равным 0,05.

    Результаты и обсуждение. Оценивались изменения ОБМ через 12 месяцев с момента операции и от даты подбора ОК-линз, пациентам III группы – в динамике. Результаты приведены в табл.

    В I группе наблюдалось увеличение длины ПЗО глаза в среднем на 0,04 мм – с 24,98±0,77 мм до 25,02±0,78 мм. Согласно значению t–критерия Стьюдента, данные изменения характеризуются достаточно высокой степенью значимости (р=0,011).

    Во II группе наблюдалось увеличение длины ПЗО глаза в среднем на 0,23 мм – с 25,51±0,75 мм до 25,74±0,8 мм. Указанные изменения отличались максимально высокой степенью значимости (р=0,000).

    В III группе увеличение длины ПЗО глаза составило в среднем 0,34 мм – с 24,65±0,89 до 24,99±0,88 мм. Указанные изменения отличались максимально высокой степенью значимости (р=0,000).

    Таким образом, увеличение длины ПЗО глаза отмечается во всех группах. При этом использование ОК-коррекции дает несколько менее значимое изменение морфометрических параметров глаз пациентов по сравнению с меридиональной склеропластикой и контрольной группой. Более выраженное увеличение длины ПЗО глаза наблюдалось в контрольной группе.

    Выводы.

    1. У пациентов всех трёх групп выявлено увеличение длины ПЗО глаза.

    2. В первых двух группах выявлено замедление прогрессирования миопии в сравнении с контрольной группой.

    3. Применение ОК-линз и проведение склероукрепляющих операций у детей и подростков с прогрессирующей миопией средней степени снижает прогрессирование миопии.

    4. Однако, эффективность ОК-коррекции в сравнении со склероукрепляющими операциями в торможении прогрессирования миопии более выражена.


Страница источника: 214
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru