Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследование рефракции у детей с ретинопатией недоношенных в рубцовой фазе


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     В настоящее время одной из серьезных проблем педиатрической офтальмологии является ретинопатия недоношенных (РН) – тяжелое заболевание, приводящее к необратимым изменениям глаза, нарушению зрения и инвалидизации с раннего детства [1, 2]. Изучение различных последствий и исходов РН позволяет выявлять детей, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий с целью улучшения качества их жизни.

    Цель – исследовать состояние рефракции у детей с ретинопатией недоношенных в рубцовом периоде.

    Материал и методы. В детском консультативно–поликлиническом отделении Уфимского НИИ глазных болезней находились под динамическим наблюдением 170 младенцев (302 глаза) со сроком гестации 25-35 недель и с массой тела при рождении 710–2230 грамм. При первичном осмотре (на 3-4 неделе жизни) I стадия РН диагностирована у 55 младенцев (102 глаза), II стадия – у 38 (65 глаз), III стадия – у 27 (51 глаз). У 7 детей (13 глаз) выявлена постпороговая (IV) стадия РН, которая клинически характеризовалась локальной периферической отслойкой сетчатки, размеры последней не превышали 3–х часовых меридианов в наружных секторах. Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных (ЗАРН) установлена у 4 младенцев (8 глаз). Детям с пороговой, постпороговой стадиями и задней агрессивной РН в активном периоде проводилась лазерная коагуляция сетчатки. Контролем служили 32 недоношенных ребенка (63 глаза) без клинических признаков заболевания.

    У всех исследуемых детей были изучены показатели рефракции, кератометрии и ультразвуковой биометрии. Кераторефрактометрию выполняли на приборе Auto Ref/Keratometer HRK 7000А (фирмы «Huvitz») в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка. Ультразвуковая биометрия (УБМ) проводилась на аппарате Биометр («Тomey Corporation»). Обследование детей проводилось в возрасте 1 года жизни.

    Результаты и обсуждение. Проведенный анализ результатов исследования рефракции у обследованных детей через год показал, что у младенцев с перенесенной I стадией РН в 66,7% случаев установлена гиперметропическая рефракция глаза (табл. 1).

    Следует отметить, что в 67,6% случаев (46 глаз) была выявлена гиперметропия слабой степени, в 29,4% (20 глаз) – средней и в 2,9% (2 глаза) – высокой степени. Миопическая рефракция в данной группе наблюдалась в 25,5 % случаев (26 глаз), из них в 65% случаев (17 глаз) – слабой степени, в 23% (6 глаз) – средней и 12% (3 глаза) – высокой степени. У остальных пациентов этой группы выявлялась эмметропическая рефракция глаза (7,8%). Гиперметропический астигматизм встречался у половины детей (50%). У младенцев всей группы отмечалась тенденция к ослаблению преломляющей силы роговицы, составившей в среднем 44,1±1,8 дптр (табл. 2).

    У детей со II стадией рубцовой РН также преобладала гиперметропическая рефракция (41 глаз). Среди них слабая степень гиперметропии установлена в 70,7% случаев (29 глаз), средняя – в 26,8% (11 глаз) и высокая ее степень – в 2,4 % (1 глаз). Миопическая рефракция отмечалась в 30,7% случаев (20 глаз), из них в 14 глазах (70%) – слабой степени. Средний показатель преломляющей силы роговицы (44,5±1,7 дптр.) в данной группе детей достоверно не отличался от значений в предыдущей и контрольной группах.

    При обследовании детей с III стадией РН в рубцовом периоде в 45% (23 глаза) случаев обнаружена гиперметропическая рефракция, среднее значение которой не отличалось от показателей в группах I, II и контрольной. При этом в 82,6% (19 глаз) случаев была выявлена слабая степень гиперметропии, и в 17,4% (4 глаза) – средняя ее степень. У остальных детей (23 глаза, 45%) отмечалась близорукость, в основном, слабой степени (73,9%). При этом миопический астигматизм в этой группе отмечался в 1,7 раза чаще по сравнению с контролем. Дети с постпороговой стадией в анамнезе имели исключительно миопическую рефракцию, причем в 50,0% случаев (6 глаз) слабой и в 33,3% (4 глаза) – высокой степени. Удельный вес миопического астигматизма у них был наиболее высоким сравнительно с другими группами. При ЗАРН также в значительном большинстве случаев была установлена миопическая рефракция преимущественно средней степени (60%, 3 глаза). Число случаев миопического астигматизма также было выше, чем в первых двух группах и контроле.

    Среди всех обследуемых средний показатель гиперметропической рефракции был наиболее высоким у недоношенных детей без признаков РН (контроль), причем чаще наблюдали слабую и среднюю степень данной аметропии (47,2% и 45,2% соответственно), что свойственно возрастным особенностям глаза детей. Миопическая рефракция различной степени гораздо реже встречалась у младенцев контрольной группы (14,2%). Средний показатель преломляющей силы роговицы также был в пределах нормы (45,0±1,9 дптр) [1].

    Средние значения биометрических показателей достоверно не отличались от контрольных (табл.2). Однако следует отметить, что значения передне–задней оси (ПЗО) глаза больше 20 мм чаще регистрировали у детей с IV стадией и ЗАРН, что совпадало с выявленной миопической рефракцией. У остальных обследуемых пациентов средние показатели ПЗО соответствовали возрастным критериям ребенка 1 года жизни. По другим показателям (глубина передней камеры, толщина хрусталика) различий в группах не отмечено.

    Таким образом, все дети с ретинопатией недоношенных в возрасте 1 года жизни имели различные изменения рефракции. Гиперметропическая рефракция, чаще всего обнаруживалась у детей, перенесших I, II стадию активной РН, и в контрольной группе, что соответствует возрастным особенностям глаза. При этом значения гиперметропии у детей с последствиями РН были несколько ниже среднего показателя в контроле. Гиперметропический астигматизм также встречался чаще в группах с РН, причем наиболее высокие его значения отмечались у детей в рубцовом периоде с постпороговой РН и задней агрессивной ее формой. Удельный вес пациентов с миопической рефракцией в рубцовой фазе был выше в группах с IV стадией и ЗАРН, получивших в активном периоде заболевания лазерное лечение. Это также касалось миопического астигматизма, который чаще регистрировался в данных группах, включая детей из группы с пороговой стадией.

    Выводы. У детей, перенесших ретинопатию недоношенных I и II стадии, наиболее чаще встречалась гиперметропическая рефракция – в 66,7% и 63,0% случаев, тогда как у детей с постпороговой стадией и задней агрессивной формой – миопическая – в 92,3% и 62,5 % случаев соответственно.


Страница источника: 206

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru