Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследование ротационной стабильности ИОЛ с иридо-капсульной фиксацией


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Введение

     В настоящее время требования к функциональным результатам после операции по поводу катаракты достаточно высоки. Уровень развития офтальмохирургии позволяет провести этап факоэмульсификации на глазах с обширным дефектом связочного аппарата хрусталика [1-3, 6-11, 13, 14]. Чаще всего в данную группу входят пациенты с сопутствующей патологией: псевдоэксфолиативный синдром, оперированная ПОУГ, миопия высокой степени. Одной из моделей ИОЛ, обеспечивающей длительную и стабильную фиксацию в глазу является модель РСП-3, разработанная в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова группой ученых под руководством С.Н. Федорова, И.Э. Иошина и Э.В. Егоровой. Преимуществами использования данной модели являются: высокая эластичность, гидрофильность, атравматичность, адгезивность, стабильная фиксация в области зрачка благодаря грибовидной форме [4, 7, 11-13, 16-18]. ИОЛ модели РСП-3 состоит из центрального оптического цилиндра и гаптических элементов. Передний элемент имеет округлую форму диаметром 6мм и усеченные боковые грани. Задний элемент выполнен в виде усеченого диска размерами 6 х 11мм.

    Поскольку ИОЛ данной модели выполнена из эластичного материала (сополимер коллагена), разработана технология введения модели РСП-3 через малый разрез [4, 11, 17]. В связи с особенностью положения ИОЛ (иридо-капсульная фиксация), с целью профилактики зрачкового блока, технология предусматривает проведение иридэктомии для создания альтернативных путей циркуляции внутриглазной жидкости.

    Все авторы указывают на стабильность положения ИОЛ модели РСП-3 в глазу вне зависимости от наличия капсульного мешка[4, 5, 7, 15]. Однако среди доступной литературы нет ни одной публикации об изучении ротационной стабильности ИОЛ модели РСП-3 и объективных данных, подтверждающих данный факт.

    Цель

    Изучение в клинике ротационной стабильности ИОЛ с иридо-капсульной фиксацией.

    Материал и методы

    В исследование были включены 21 пациент (21 глаз), у которых в предоперационном периоде был выявлен подвывих хрусталика второй степени (по классификации Паштаева Н.П. 1986г.). Всем пациентам была проведена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ модели РСП-3 с иридо-капсульной фиксацией по следующей технологии. При помощи системы доставки Viscoject-eco имплантировали ИОЛ на 120°. Заднюю часть заправляли за край непрерывного капсулорексиса, переднюю часть ИОЛ заправляли за край зрачка к передней поверхности радужки. При наличии предоперационного или интраоперационного мидриаза более 6мм на край сфинктера зрачка накладывали один узловой шов. На 13 часах витреотомом 25G производили колобому. Операцию завершали стандартно.

    В сроки 1день, 1 неделя, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев проводили биомикроскопию, в ходе которой оценивали, перекрывает ли гаптический элемент зону иридэктомии а также определяли наличие и возможность возникновения зрачкового блока. Положения ИОЛ регистрировали путем фотографирования. Оценка отклонения ИОЛ проводилась по предложенной методике J. Rozema [19-21], заключающейся в фотографировании переднего отрезка глаза в проходящем свете на фотощелевой лампе BX 900, Haag-Streit IM (Швейцария) при достижении максимального мидриаза, а также в измерении угла между эписклеральными сосудами, метками на оптической части ИОЛ и оптическим центром ИОЛ. В данном случае метками на ИОЛ служили срезы на передней оптической части, угол отклонение определялся программным обеспечением (IrfanView for Windows9x, Vienna University). Статистический анализ выполняли с помощью программы R, версия 2.10.1 (The R Foundation for Statistical Computing, http//www.r-project.org). Параметрические данные сравнивали с использованием t-теста Стьюдента. Различие считали статистически значимым при р<0,05.

    Результаты

    Течение послеоперационного периода было ареактивным во всех случаях. В первые сутки отмечались умеренная инъекция конъюнктивы глазного яблока, локальный отек роговицы в зоне основного разреза. Передняя камера средней глубины, радужка спокойна, на 11 часах узловой шов в области сфинктера зрачка, на 13 часах колобома, глазное дно без отрицательной динамики. В послеоперационном периоде осложнений выявлено не было. На всех сроках наблюдения биомикроскопически закрытие зоны колобомы, наличие признаков зрачкового блока не выявили ни в одном случае. Средний показатель ротации ИОЛ в конечный срок (6 месяцев) равен -0,09±1,04 (-2,11 - +1,46) °. Результаты отклонения ИОЛ модели РСП-3 представлены в табл.

    Следует отметить, что показатели как положительной, так и отрицательной ротации не превысили 2,11° и статистически не отличались от исходного значения (1 сутки после операции) на всех сроках наблюдения (р>0,05).

    Выводы

    ИОЛ модели РПС-3 с иридо-капсульной фиксацией обладает высокой ротационной стабильностью и обеспечивает минимизацию риска закрытия зоны иридэктомии, а, следовательно, обеспечивает долгосрочную профилактику развития зрачкового блока.


Страница источника: 150

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru