Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты хирургического лечения подвывиха хрусталика у детей с синдромом Марфана


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Одной из актуальных проблем офтальмохирургии глаза у детей остается патология связочного аппарата хрусталика, наиболее часто наблюдаемой при синдроме Марфана [2].

    При подвывихах хрусталика (ПХ) часто встречается низкая острота зрения вследствие наличия аметропии и амблиопии, увеличивается риск развития вторичной глаукомы, отслойки сетчатки при полном вывихе хрусталика [3, 4]. Существуют различные способы хирургического лечения ПХ с имплантацией ИОЛ, однако ни один из них не обеспечивает стабильного положения интраокулярных линз в отдаленные сроки наблюдения.

    Цель – анализ отдаленных результатов хирургического лечения ПХ у детей с использованием разработанной методики.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 24 ребенка (45 глаз), прооперированных по поводу ПХ I-III степени. Их возраст варьировал от 3 до 17 лет (в среднем 6,3±2,8). Внутриглазное давление (ВГД) в среднем составляло 17,5±1,4 мм рт.ст.

    Срок наблюдения после операции составил от 1 до 8 лет, в среднем 3,2±2,8 года. Ежегодно всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее в себя визометрию, бесконтактную тонометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, биометрию, кератометрию.

    Результаты и обсуждение. Всем детям выполнена аспирация хрусталика с эксцентричным передним капсулорексисом, внутрикапсулярной имплантацией тела гибкой ИОЛ и одной дужки, другая фиксировалась интрасклерально в секторе противоположном смещению хрусталика. Расчет силы ИОЛ проводился с учетом последующего роста глаза по полученным нами данным [1].

     Сразу после операции острота зрения повысилась в 93,3% (42 глаза), составив от 0,06 до 0,5 (0,19±0,1) без коррекции и от 0,1 до 1,0 (0,28±1,9) с коррекцией (табл. 1). В 3 глазах остроту зрения не удалось определить из-за возраста ребенка. Сферический компонент рефракции варьировал от 4,75 до 2,0 дптр. (2,5±1,2), цилиндрический – от 0,5 до 1,75 дптр. Причиной низкой остроты зрения во всех случаях была рефракционная амблиопия.

    В 22% случаев (10 глаз) в сроки до 1 года острота зрения снизилась в среднем на 0,15 вследствие развития вторичной катаракты, которая была устранена лазерпунктурой задней капсулы.

    Через 12 месяцев было осмотрено 11 пациентов (22 глаза). ИОЛ центрирована в 41 глазу (91%), на 4 глазах наблюдалась небольшая децентрация, что было связано с ошибкой в определении положения дужки, фиксированной интрасклерально. Во всех глазах ИОЛ жестко фиксировалась и не смещалась при движениях. Как видно из табл. 2, острота зрения без коррекции в среднем составила 0,29±0,1, а с коррекцией – 0,33±0,1.

    Через 2 года после операции осмотрено 10 детей (20 глаз). Показатели визометрии и кератометрии практически не изменились (в среднем 0,36±0,1 и 40,4±1,4 соответственно), положение ИОЛ было стабильным. Сферическая рефракция составила от -3,25 до +1,5 (-0,65±1,7).

    Осмотр, проведенный через 3 года, показал повышение некорригированной остроты зрения до 0,52±0,14 и корригированной – до 0,6±0,1 (табл. 3), рефракция стала слабой гиперметропической (2,25 ± 1,9). ПЗО увеличилась до 24,4±1,8 мм.

    Выводы. Использование разработанного способа у детей с ПХ позволяет достичь стабильного центрального положения ИОЛ, что обеспечивает повышение зрительных функций в отдаленные сроки наблюдения.


Страница источника: 205

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru