Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты хирургического лечения подвывиха хрусталика у детей с синдромом Марфана


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Одной из актуальных проблем офтальмохирургии глаза у детей остается патология связочного аппарата хрусталика, наиболее часто наблюдаемой при синдроме Марфана [2].

    При подвывихах хрусталика (ПХ) часто встречается низкая острота зрения вследствие наличия аметропии и амблиопии, увеличивается риск развития вторичной глаукомы, отслойки сетчатки при полном вывихе хрусталика [3, 4]. Существуют различные способы хирургического лечения ПХ с имплантацией ИОЛ, однако ни один из них не обеспечивает стабильного положения интраокулярных линз в отдаленные сроки наблюдения.

    Цель – анализ отдаленных результатов хирургического лечения ПХ у детей с использованием разработанной методики.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 24 ребенка (45 глаз), прооперированных по поводу ПХ I-III степени. Их возраст варьировал от 3 до 17 лет (в среднем 6,3±2,8). Внутриглазное давление (ВГД) в среднем составляло 17,5±1,4 мм рт.ст.

    Срок наблюдения после операции составил от 1 до 8 лет, в среднем 3,2±2,8 года. Ежегодно всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее в себя визометрию, бесконтактную тонометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, биометрию, кератометрию.

    Результаты и обсуждение. Всем детям выполнена аспирация хрусталика с эксцентричным передним капсулорексисом, внутрикапсулярной имплантацией тела гибкой ИОЛ и одной дужки, другая фиксировалась интрасклерально в секторе противоположном смещению хрусталика. Расчет силы ИОЛ проводился с учетом последующего роста глаза по полученным нами данным [1].

     Сразу после операции острота зрения повысилась в 93,3% (42 глаза), составив от 0,06 до 0,5 (0,19±0,1) без коррекции и от 0,1 до 1,0 (0,28±1,9) с коррекцией (табл. 1). В 3 глазах остроту зрения не удалось определить из-за возраста ребенка. Сферический компонент рефракции варьировал от 4,75 до 2,0 дптр. (2,5±1,2), цилиндрический – от 0,5 до 1,75 дптр. Причиной низкой остроты зрения во всех случаях была рефракционная амблиопия.

    В 22% случаев (10 глаз) в сроки до 1 года острота зрения снизилась в среднем на 0,15 вследствие развития вторичной катаракты, которая была устранена лазерпунктурой задней капсулы.

    Через 12 месяцев было осмотрено 11 пациентов (22 глаза). ИОЛ центрирована в 41 глазу (91%), на 4 глазах наблюдалась небольшая децентрация, что было связано с ошибкой в определении положения дужки, фиксированной интрасклерально. Во всех глазах ИОЛ жестко фиксировалась и не смещалась при движениях. Как видно из табл. 2, острота зрения без коррекции в среднем составила 0,29±0,1, а с коррекцией – 0,33±0,1.

    Через 2 года после операции осмотрено 10 детей (20 глаз). Показатели визометрии и кератометрии практически не изменились (в среднем 0,36±0,1 и 40,4±1,4 соответственно), положение ИОЛ было стабильным. Сферическая рефракция составила от -3,25 до +1,5 (-0,65±1,7).

    Осмотр, проведенный через 3 года, показал повышение некорригированной остроты зрения до 0,52±0,14 и корригированной – до 0,6±0,1 (табл. 3), рефракция стала слабой гиперметропической (2,25 ± 1,9). ПЗО увеличилась до 24,4±1,8 мм.

    Выводы. Использование разработанного способа у детей с ПХ позволяет достичь стабильного центрального положения ИОЛ, что обеспечивает повышение зрительных функций в отдаленные сроки наблюдения.


Страница источника: 205
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru