Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-статистический анализ результатов лазерного лечения детей с ретинопатией недоношенных в условиях многопрофильного стационара


1Тюменская областная клиническая больница № 2
2Тюменский государственый медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

     Благодаря развитию современной перинатологии, выживаемость детей с очень низкой массой тела, ранее считавшихся инкурабельными, постоянно увеличивается [1, 2]. И если в первые дни жизни перед врачами стоит задача спасти жизнь такому ребенку, то в последующем важным становится минимизация риска осложнений и неблагоприятных последствий, в том числе и со стороны органа зрения, в частности, развития ретинопатии недоношенных с таким прогностически неблагоприятным осложнением, как отслойка сетчатки [3].

    Цель – клинико-статистический анализ результатов лазерного лечения у недоношенных детей с пороговой ретинопатией, находившихся на лечении в детском стационаре ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» за период 2012-2014 гг.

    Материал и методы. Нами было пролечено 17 пациентов с пороговой стадией ретинопатии недоношенных (что составило 54,8% от пациентов с установленным диагнозом: ретинопатия недоношенных и 12,8% – от всех недоношенных детей из группы риска). Из них мальчиков – 7 (41,2%), девочек – 10 (58,8%). Детей с массой тела при рождении < 1000 г было 9 (52,9%), они составили 1-ю группу наблюдения (из них 5 (29,4%) мальчиков, 4 девочки (23,5%)). Дети с массой тела при рождении 1000-1500 г – 7 (41,2%) – составили 2-ю группу наблюдения (из них 2 (11,8%) мальчиков, 5 (29,4%) девочек), в 3-ю группу наблюдения вошли дети с массой тела при рождении > 1500 г – 1 (5,9%) ребенок.

    Осмотр проводился в условиях медикаментозного мидриаза ретинальной педиатрической камерой RetCam–II. Лазеркоагуляция аваскулярных зон сетчатки проводилась при развитии у пациентов пороговой стадии развития ретинопатии в условиях общей анестезии. Для проведения лазеркоагуляции аваскулярных зон сетчатки применялся диодный лазер «VISULAS 532S» с длиной волны 532 нм. Медикаментозный мидриаз достигался инстилляцией раствора атропина сульфата 0,1% и ирифрина 2,5%. При недостаточном мидриазе субконъюнктивально вводилось 0,05 мл раствора мезатона 1%. Параметры лазерного излучения подбирались индивидуально для каждого пациента, коагуляты наносились от границы с васкуляризированной сетчаткой до зубчатой линии. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы Statistica (версия 6.0).

    Результаты и обсуждение. Гестационный возраст в 1-й группе составил 25,9±1,9 недель, во 2-й группе – 29,0±1,0 недель, в 3-й группе – 33,0 недели. Лазерная коагуляция была проведена в 1-й группе в постконцептуальном возрасте 36,3±3,7 недель; во 2-й группе – 39,0±4,1 недель, в 3-й группе – 39 недель.

    Факторы риска в группах распределились следующим образом: респираторный дистресс-синдром – у 5 детей (29,4%): в 1-й группе – у 3 (17,6%), во 2-й группе – у 2 (11,8%). Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – у 8 (47,0%): в 1-й группе – у 6 (35,3%), во 2-й группе – у 2 (11,8%). Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) было отмечено у 7 (41,2%) детей: в 1-й группе – у 2 (11,8%), во 2-й группе – у 5 (29,4%). Куросурф вводился 7 детям (41,2%): в 1-й группе – 5 (29,4%), во 2-й группе – 2 (11,8%). ИВЛ проводилась 13 детям (76,5%): в 1-й группе – 7 (41,2%), во 2-й группе – 6 (35,3%) детям. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром) развилось у 3 детей (17,6%): в 1-й группе – у 2 (11,8%), во 2-й – у 1 (5,9%) ребенка. Анемия выявлена у 6 (35,3%) детей: в 1-й группе – у 4 (23,5%), во 2-й группе – у 2 (11,8%). Гемотрансфузия проводилась 4 (23,5%) детям: в 1-й группе – 2 (11,8%), во 2-й группе – 2 (11,8%). 9 детей (52,9%) были прооперированы по поводу некротического энтероколита с перфорацией кишечника (НЭК): в 1-й группе – 7 детей (41,2%), во 2-й группе – 2 (11,8%). Перитонит развился у 5 детей (29,4%): в 1-й группе – у 4 (23,5%), во 2-й группе – у 1 (5,9%) ребенка. Послеоперационный период после полостной операции осложнился сепсисом у 3 детей (17,6%): в 1-й группе – у 2 (11,8%), во 2-й группе – у 1 (5,9%) ребенка.

    Повторные лазерные вмешательства проводились 4 (23,5%) детям: 2 (11,8%) – из 1-й группы и 2 (11,8%) – из 2-й группы. При этом параметры лазерного излучения существенно не менялись.

    На фоне проведенного лечения у 15 (88,2%) детей отмечалось обратное развитие ретинопатии недоношенных, у 2 (11,8%) детей (по 1 (5,9%) в каждой группе) продолжалось течение ретинопатии недоношенных с дальнейшим развитием витреопролиферативного синдрома.

    При анализе параметров коагуляции выявлено, что используемая максимальная мощность существенно не различалась и составила в среднем 326 и 361 мВт в 1-й и во 2-й группах соответственно. Количество коагулятов было достоверно (р<0,05) больше в 1-й группе (в среднем составило 1177,3 и 826,6 в 1-й и во 2-й группе соответственно), что связано с наличием широких аваскулярных зон у детей с экстремально низкой массой тела, где для достижения положительного эффекта необходимо максимальное выключение аваскулярных зон сетчатки, продуцирующих вазопролиферативный фактор. Таким образом, выявлена обратная корреляционная зависимость количества нанесенных коагулятов от веса ребенка (r – 0,8, р<0,0008): чем меньше вес, тем большее количество коагулятов необходимо. Результаты анализа параметров лазеркоагуляции представлены на рис. (Приложение с. ХХХ)

    Выводы. Результаты нашего исследования подтвердили наибольшую частоту встречаемости сопутствующей соматической патологии в группе недоношенных детей с массой тела при рождении < 1000 г.

    ППЦНС в два раза чаще встречается у недоношенных детей с массой тела при рождении 1000–1500 г, тогда как РДС–синдром, БЛД, некротический энтероколит с перфорацией кишечника чаще развились у детей с массой тела при рождении <1000 г.

    Отмечена обратная корреляционная зависимость количества нанесенных на сетчатку коагулятов от массы тела при рождении недоношенного ребенка при развитии пороговой стадии ретинопатии недоношенных.

    Во 2-й группе с массой тела при рождении 1000–1500 г выявлены более однородные показатели параметров лазеркоагуляции. Отклонения от области наложения выявлены в 1-й группе пациентов с массой тела при рождении менее 1000 г и связаны с большим количеством наносимых коагулятов, при этом мощность лазерного воздействия существенно не меняется.


Страница источника: 203

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru