Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Дирофиляриоз органа зрения в Вологодской области


1Вологодская областная офтальмологическая больница

    Роль паразитарных болезней в поражении органа зрения чрезвычайно разнообразна, однако в практической офтальмологии довольно редко, особенно в северных регионах страны, приходится сталкиваться с данной патологией. Как правило, более часто паразитарные поражения глаз встречаются в южных регионах страны. Однако в последнее время участились сообщения о глазной форме паразитарного заболевания глаз – дирофиляриозе в средней полосе России.

    Цель – изучение случаев дирофиляриоза органа зрения в Вологодской области, анализ возможных механизмов заражения, клинического течения и лечения этой редкой патологии.

    Материал и методы. Исследовано четыре случая дирофиляриоза в Вологодской области. Из них первое обращение было в июле 2006 г., серия из трех случаев в июле 2012 г.

    Первый случай: в июле 2006 г. в поликлинику Вологодской областной офтальмологической больницы обратилась женщина с жалобами на неприятные ощущения в правом глазу в течение 2 дней. При осмотре – положение глаз правильное, движения сохранены в полном объеме, умеренная конъюнктивальная инъекция правого глаза. Под конъюнктивой у внутреннего лимба обнаружен гельминт, живой, периодически двигался. Роговицы обоих глаз зеркальны, глубокие среды прозрачны, глазное дно без особенностей. В операционной через конъюнктивальный разрез извлечен гельминт, живой, длиной около 8 см, располагался большей частью интраорбитально. Паразит помещен в пробирку с физиологическим раствором и отправлен в лабораторию для идентификации. В заключении паразитологической экспертизы Центра Госсанэпиднадзора по Вологодской области паразит идентифицирован как личинка цестоды рода Spirometra sparganum. В послеоперационном периоде в течение 10 дней отмечались явления токсико-аллергического конъюнктивита. В результате противовоспалительной терапии с применением антигистаминных препаратов наступило выздоровление. На контрольном осмотре через 6 месяцев патологии не обнаружено.

    Второй случай: в июле 2012 г. обратился мужчина с резким отеком конъюнктивы глазного яблока и век. Снаружи на глазном яблоке визуализировалась киста с мутным, желтоватого цвета содержимым. В течение 5 дней проводилась консервативная противовоспалительная терапия, на фоне которой явления реактивного блефароконъюнктивита стали меньше. В полости кисты был обнаружен живой паразит, который был удален вместе с кистой в условиях операционной. Идентифицирован в Институте паразитологии (г. Москва). Установлен диагноз – дирофиляриоз.

    Третий случай: в июне 2012 г. за помощью обратилась жительница Архангельской области с жалобами на чувство инородного тела в глазу. При осмотре под конъюнктивой глазного яблока обнаружен живой паразит, явления конъюнктивита минимальны. Гельминт извлечен, идентифицирован в ФБУЗ «ЦГЭ» Вологодской области как Dirofylaria repens – самка дирофилярии неполовозрелая.

    Четвертый случай: жительница г. Сокол Вологодской области обратилась по месту жительства с жалобами на припухлость нижнего века, осмотрена дежурным врачом, диагностирован живой гельминт под кожей внутреннего угла нижнего века. Была попытка по месту жительства оперативным путем удалить паразита из-под кожи, но из-за быстрой миграции в тканях, паразит не обнаружен. На фоне лечения явления блефарита купированы. Специфическое лечение не проводилось.

    Результаты и обсуждение. Возбудителем дирофиляриоза у человека является личиночная стадия плероцеркоида крупного гельминта – цестода Diphyllobothrium (spirometra) erinaceieuropei. Цикл развития данного гельминта включает 3 стадии. Человек может быть промежуточным хозяином на второй стадии развития паразита (плероцеркоида), длина которого составляет от 1 до 60 см. Плероцеркоид в организм человека может попасть двумя путями:

    1) при проглатывании первого промежуточного хозяина – циклопа с водой;

    2) при непосредственном контакте плероцеркоида со слизистой оболочкой.

    В зависимости от локализации личинки различают 3 клинические формы поражения глаз: конъюнктивальную, орбитальную и поражение век.

    Характерной особенностью является миграция паразита в тканях организма со скоростью до 30 см за сутки. Основным методом лечения является хирургическое. При полном удалении паразита дополнительное специфическое лечение не требуется.

    В рассмотренных клинических случаях имели место различные формы дирофиляриоза. В первом случае описана смешанная орбитально-конъюнктивальная форма, которая проявилась токсико-аллергическим конъюнктивитом. Во втором и третьем случаях имела место конъюнктивальная форма с различной степенью проявления реактивного конъюнктивита. В четвертом случае наблюдалось поражение век. Необходимо отметить позднюю диагностику во втором клиническом случае и неудачную попытку извлечения гельминта – в четвертом, что можно связать с отсутствием настороженности, опыта и слабой подготовкой по паразитологии офтальмологов.

    Выводы.

    1. Проблема дирофиляриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в окружающей среде. Увеличение числа бродячих животных, массовая их миграция, потепление климата способствует росту заболеваемости у человека.

    2. Низкая информированность и отсутствие настороженности врачей может способствовать неблагоприятному прогнозу при лечении пациента.

    3. При клинических проявлениях дирофиляриоза показано немедленное хирургическое лечение в связи с возможностью миграции паразита.

    4. Несмотря на то, что северные регионы России не являются эндемичными по дирофиляриозу, каждый практикующий офтальмолог может столкнуться с этой проблемой. Поэтому настороженность в отношении данной патологии терять нельзя.


Страница источника: 201

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru