Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация торических интраокулярных линз AcrySof toric с модифицированной маркировкой цилиндрического компонента: оценка ротационной стабильности


1Приморский центр микрохирургии глаза
2Тихоокеанский государственный медицинский университет

    Актуальность

    Основными требованиями, предъявляемыми к имплантируемой торической ИОЛ, являются не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после оперативного вмешательства, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсулярном мешке в течение длительного срока. Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсулярного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого наблюдается поворот линзы вокруг своей оси по часовой стрелке. Большинство таких случаев происходит в течение первых трех месяцев после имплантации [1-4].

    Даже небольшое отклонение цилиндрического меридиана торической ИОЛ от рассчитанной оси может привести к значительному уменьшению астигматической коррекции. Например, отклонение всего в 10 градусов минимизирует потенциальную коррекцию до 35%, что приводит к существенному снижению остроты зрения пациента [5].

    Торические ИОЛ прочно вошли в повседневную практику офтальмохирургов. Однако, промышленная разметка торических ИОЛ имеет определенные недостатки: затруднена визуализация меток после операции на глазах с атрофией радужки и ригидным зрачком; сложность в проведении точной центровки ИОЛ относительно оптической оси глаза как на широком, так и на узком зрачке; после проведения операции разметка по прототипу не позволяет определить место положения оптической оси ИОЛ относительно оптической оси глаза, как на широком так и на узком зрачке.

    Цель

    Предложить маркировку торических ИОЛ, позволяющей точно определить позицию и динамику положения торической ИОЛ в капсульном мешке во время и после операции, у пациентов с роговичным астигматизмом в условиях ригидного зрачка.

    Материал и методы

    На базе ООО «Приморский центр микрохирургии глаза» была разработана и внедрена в клиническую практику полезная модель на изобретение «Торическая интраокулярная линза с маркировкой цилиндрического компонента» (патент №134049, зарегистрирован в Государственном реестре полезных моделей РФ 10 ноября 2013).

    За период с января 2012 по декабрь 2012 года у 86 пациентов (97 глаз) с роговичным астигматизмом от 1,0 до 5,25 Дптр.в проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией усовершенствованной (в соответствии с предложенной полезной моделью) ИОЛ Acrysof Toric (Alcon, США).

    Перед имплантацией на торической ИОЛ с имеющейся производственной разметкой, отступив по 1,5-2,5 мм от оптического центра ИОЛ в стороны производственных разметок, под операционным микроскопом, инсулиновой иглой диаметром 30 или 27 Gauge, в поверхностных слоях прокалывались две точечные метки, которые указывали на положение цилиндрического меридиана ИОЛ, как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде. Расстояние между метками не было фиксировано и определялось хирургом, в зависимости от степени расширения зрачка. Выбор расстояния рассчитывался таким образом, чтобы метки располагались по краю зрачка.

    Послеоперационное обследование проводилось на следующий день после операции и через 1, 6 и 12 месяцев. Оценка вращения торических ИОЛ в капсульном мешке производилась при помощи цифрового фотографирования в проходящем свете с обработкой программой ImageJ (http://rsb.info.nih.gov/ij/).

    Статистические расчеты проводились при помощи программы SPSS Statistics 19,0 для WINDOWS (использован метод однофакторного дисперсионного анализа).

    Результаты

    За время наблюдения средний угол поворота ИОЛ во всех прооперированных глазах составил 2,2±2,0 градуса. Угол поворота ИОЛ от 1 до 5 градусов наблюдался в 60 глазах (61,8%), от 6 до 10 градусов – на 6 глазах (6,2%) и на 31 глазах (32%) ротации ИОЛ отмечено не было. Поворота ИОЛ в капсульном мешке более чем на 10 градусов нами не наблюдалось.

    Метки легко визуализировались после операции на глазах с атрофией радужки и ригидным зрачком, так как разметка заканчивалась в 1,5 – 2,5 мм от оптической оси торической ИОЛ и видна даже на узком зрачке. По той же причине предложенная разметка позволяла провести точную центровку ИОЛ относительно оптической оси глаза, а так же позволяла определить место положения оптической оси ИОЛ относительно оптической оси глаза как на широком, так и на узком зрачке во время проведения операции, так как разметка заканчивалась в 1,5 мм от оптической оси торической ИОЛ и была видна даже на узком зрачке.

    Метки не вызывали зрительных расстройств у пациентов (не отмечалось эффекта «галло», снижения контрастной чувствительности, не снижалось зрение в темноте). В случаях децентрации ИОЛ и смещении меток не снижалась острота зрения пациента. Устройство простое в исполнении и не требует изменения промышленного производства ИОЛ.

    Выводы

    Предложенная усовершенствованная разметка позволяет точно определить положение цилиндрического компонента торической ИОЛ, точно отцентровать ИОЛ, даже в условиях недостаточного мидриаза.

    Высокая ротационная стабильность положения линзы (средний угол поворота ИОЛ в течение 12 месяцев составил 2,2±2,0 градуса) позволяет обеспечить стабильность зрительных функций на протяжении длительного времени после проведения оперативного лечения.


Страница источника: 142

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru