Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кислотность слезы при синдроме сухого глаза


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

     Одной из биохимических характеристик биологических жидкостей является кислотность (водородный показатель, pH), отражающая меру насыщения раствора протонами водорода. По данным литературы, кислотность слезы в норме составляет от 6,5 до 7,8, средние значения варьируют от 6,93 до 7,45. Среди методов измерения превалирует pH-метрия с использованием стеклянных микроэлектродов. [1-6, 9]. Однако, применение стеклянных микроэлектродов не исключает травматизации конъюнктивы и появления рефлекторной слезопродукции. Исследования pH проводили при ряде офтальмологических заболеваний, рассматривая этот фактор в качестве возможного патогенетического звена развития патологического процесса.

    Выявлен более щелочной характер слезы при таких заболеваниях как стеноз слезоотводящих путей, кератит и синдром «сухого глаза» (ССГ), а также в послеоперационном периоде после пересадки роговицы [3, 9]. Установлено, что слеза становится более кислой при воспалительных заболеваниях роговицы и конъюнктивы [7], при ношении контактных линз [3, 4, 9]. Исследования показали, что кислотность рефлекторной слезы варьирует от 7,5 до 8,0, что существенно ниже базальной [7]. При исследовании pH слезной жидкости при ССГ Khurana с соавт. не выявил отличий в кислотности по сравнению с нормой [8]. Tong с соавт. предложил подбирать медикаментозную терапию ССГ с учетом индивидуального уровня pH и его колебаний [10].

    Таким образом, проведенные исследования выявили разброс показателей кислотности при ССГ, что может быть связано с различными методиками pH-метрии. Измерение pH слезы представляется более сложной и неоднозначной методикой изучения слезы и глазной поверхности, что определяет актуальность работы.

    Цель – определить pH слезы: базальной и рефлекторной секреции при ССГ.

    Материал и методы. Материал изучения слезы базальной секреции включал две группы: исследуемую и контрольную. Исследуемая группа – пациенты с ССГ: 30 глаз (15 человек), в т.ч. 11 мужчин (22 глаз) и 4 женщины (8 глаза) 27-49 лет. Контрольная группа: 100 глаз (50 человек), в т.ч. 24 мужчины (48 глаз) и 26 женщин (52 глаза) 20-47 лет.

     Материал изучения слезы рефлекторной секреции включал две группы: исследуемую (пациенты с ССГ) и контрольную. Исследуемая группа: 20 глаз (25 человек) – 4 мужчин (4 глаза) и 16 женщин (16 глаз) 29-49 лет. Контрольная группа: 13 глаз (13 человек) – 3 мужчины (3 глаз) и 10 женщин (10 глаза) 25-48 лет. При наличии в пробе вязкого компонента он подлежал отдельному анализу: в норме – в 34 случаях (34%), при ССГ – в 9 пробах (30%). Возрастной ценз был ограничен 50 годами для исключения влияния соматической патологии на компонентный состав слезы.

    Кислотность слезы определяли методом pH-метрии по оригинальной методике на основе теста с лакмусовой бумагой высокой чувствительности с возможным диапазоном измерений от 6,4 до 8,0 с проведением компьютерного колориметрического анализа при помощи специально разработанного программного обеспечения. Забор слезной жидкости осуществляли тест-полоской путем однократного касания конъюнктивы в средней трети нижнего свода. В процессе исследования анализировали кислотность свободной слезной жидкости, вязкого компонента слезы и слезы рефлекторной секреции (в результате механического раздражения).

    Результаты и обсуждение. Значения pH в контрольной группе варьировали в диапазоне 6,41-7,00; в среднем кислотность составила 6,75±0,13 с модой 6,67 ед. pH. При ССГ – в диапазоне 6,40-6,82; в среднем кислотность составила 6,60±0,16 с модой 6,62 ед. pH. На гистограмме представлено распределение (р≤0,05) кислотности свободной слезной жидкости в контрольной группе и при ССГ. При ССГ получены более низкие значения pH с бимодальным распределением данных (рис. 1 в Приложении с. ХХХ).

    Кислотность вязкого компонента слезы в норме варьировала от 6,84 до 7,77, в среднем 7,11±0,20, с модой 7,08 ед. pH. Анализ полученных результатов позволил выявить естественную возрастную изменчивость кислотности вязкого компонента слезы в норме. Кислотность вязкого компонента слезы при ССГ варьировала от 7,05 до 7,61, в среднем 7,.25±0,20, с модой 7,17 ед. pH. Малая выборка ограничивала возможности статистического анализа вязкого компонента при ССГ (рис. 2 в Приложении с. ХХХ).

    Анализ кислотности слезы рефлекторной продукции в контрольной группе показал, что значения pH варьировали в диапазоне 7,20-8,00; в среднем кислотность составила 7,65±0,27 с модой 8,00 ед. pH. При ССГ: pH варьировали в диапазоне 6,75-7,75; в среднем кислотность составила 7,11±0,31 с модой 6,80 ед. pH (рис. 3 в Приложении с. ХХХ).

    При ССГ дефицит водного компонента возникает либо вследствие повышенного испарения влаги с глазной поверхности, либо вследствие поражения слезных желез. Этот процесс сопровождается повышением осмолярности слезы, что может служить объяснением увеличения ее кислотности при ССГ. Однако, при развитии воспалительного процесса при ССГ возможна разнонаправленность изменений pH слезной жидкости: как базальной, так и рефлекторной ее составляющих. Следует учитывать также этиологический аспект заболевания, патофизиологический механизм которого может вести к различным сдвигам в кислотности слезы.

    Выводы. Принимая во внимание аномальную изменчивость кислотности слезы при ССГ, ее можно рассматривать как сопутствующий клинический признак или диагностический критерий данного заболевания.


Страница источника: 194

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru