Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность лечения воспалительных заболеваний глазной поверхности препаратом Левоксимед


1Ташкентская медицинская академия

    Широкая распространенность воспалительных заболеваний глазной поверхности, опасность развития тяжелых последствий, инвалидизация больных определяет целесообразность и актуальность дальнейших исследований патогенеза и поиска патогенетически обоснованных методов лечения. Глазная поверхность, по современному определению – «наружная глазная интегральная система», включающая следующие пять компонентов: роговицу, конъюнктиву, лимб, слезную пленку, края век и ресницы. Основную группу болезней глазной поверхности составляют воспалительные процессы [6].

    При лечении воспалительных заболеваний глазной поверхности, как известно, главными компонентами являются этиотропная (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты) и патогенетическая терапия [3-5].

    Большинство применяемых в офтальмологии антибиотиков имеют доказанную эффективность в отношении сокращения количества бактериальной флоры на поверхности конъюнктивы. Длительное использование некоторых антибактериальных препаратов в офтальмологии не могло не изменить степень чувствительности к ним микроорганизмов [7, 8].

    Фторхинолоны – антибактериальные препараты, известные в офтальмологии с начала 1990–х годов, доказав свою эффективность в лечении и профилактике глазных инфекций, постоянно совершенствуются. Фторхинолоны не только убивают бактерии, но и ингибируют их рост в течение 2-6 часов после воздействия; этот весьма полезный эффект называют постантибиотическим. Важным аспектом является оценка кератотоксичности фторхинолонов. Одним из препаратов этой группы, обладающим минимальной кератотоксичностью, является левофлоксацин [1].

    Цель – оценить клинико-лабораторную эффективность препарата левоксимед при лечении воспалительных заболеваний глазной поверхности.

    Материал и методы. Лечение проводили 91 пациенту (127 глаз) в возрасте 18-60 лет. У 24 (48 глаз) пациентов диагностирован конъюнктивит, у 18 (36 глаз) – склерит, у 21 (21 глаз) – иридоциклит, у 27 (27 глаз) – кератит. 69 пациентов лечились амбулаторно, 73 – стационарно.

    В зависимости от проводимого лечения сформированы две однородные по нозологиям группы: контрольная – 46 (58 глаз) пациентов, которым осуществляли инстилляции офтаквикса по 2 капли 4 раза в день; основная – 55 (69 глаз) пациентов, получавших инстилляции левоксимеда по 2 капли 4 раза в день. Лечение проводили на фоне традиционного курса терапии каждой нозологии. Длительность лечения составляла от 5 до 21 дней в зависимости от динамики патологического процесса.

    В ходе обследования применяли общеофтальмологические методы исследования. Этиологию заболевания и эффективность лечения определяли по данным микробиологических исследований. Нами модифицирована цитологическая методика Гимзы с дополнительным окрашиванием мазка чистым азуром, позволяющим эффективно визуализировать микроорганизмы и воспалительные клетки в эпителии конъюнктивы при воспалительных заболеваниях глаз (свид. № 603 от 13.05.11.). Исследование проводилось до, через 3, 7 и 10 дней после лечения.

    Результаты и обсуждение. Симптомы при воспалительных заболеваниях глаз у пациентов, получавших левоксимед, в сравнении с группой контроля купировались примерно в одинаковые сроки.

    В результате проведенного лечения наблюдалась выраженная динамика снижения индекса тяжести течения заболевания в обеих группах. Пациенты с конъюнктивитами отмечали субъективное улучшение уже на 2-е сутки от начала лечения, на 6-е сутки признаки воспаления отсутствовали (р<0,05), что проявлялось в исчезновении инъекции, отека и инфильтрации.

    Такая же тенденция прослеживалась у больных кератитами и иридоциклитами: на 2-е сутки отмечалось уменьшение боли и снижение роговичного синдрома. Длительность пребывания пациентов с кератитами и иридоциклитами в стационаре в обеих группах составила в среднем 5, 7 койко-дней (р<0,01).

    По данным литературы [2, 7] известно, что не всегда клиническое выздоровление совпадает по времени с нормализацией цитологической картины соскобов с конъюнктивы, что чаще всего к приводит к рецидивам заболевания.

    Нами при анализе цитологической картины конъюнктивы больных до лечения удалось визуализировать множество микроорганизмов в форме колоний или беспорядочных скоплений бактерий шаровидной, палочковидной и неправильной форм. Среди них определялись: стафилококки (55%), микст-инфекция (35%), грибы (11%), E. coli (15%). Смешанная этиология составила свыше 38%, из них встречались комбинации стафилококков, в том числе с дифтероидами, микрококками, грибами Candida.

    В результате проведенного лечения левоксимедом цитологическое исследование на 3-й день свидетельствовало о спаде воспалительного процесса: стабилизация цитоплазмы и эпителиальных клеток, уменьшение в размере полинуклеарных лейкоцитов. На 7-й день лечения структура эпителиальных клеток была полностью восстановлена.

    Таким образом, в процессе лечения воспалительных заболеваний глазной поверхности препаратом левоксимед (фторхинолоновый ряд) клиническое выздоровление лишь на сутки опережает нормализацию цитологической картины, и в отдаленных результатах обследования рецидивов заболевания не наблюдалось.

    Выводы.

    1. Препарат фторхинолонового ряда левоксимед при лечении воспалительных заболеваний глазной поверхности по клинической эффективности не уступает препарату аналогу офтаквикс.

    2. Модифицированная методика Гимзы – дополнительное окрашивание мазка чистым азуром – позволяет не только оценить патоморфологию конъюнктивы, но и визуализировать вид и форму бактериального пула, а также контролировать ход лечения. Предложенное лечение препаратом левоксимед нормализует морфологическую картину конъюнктивы, совпадающую по срокам с клиническим выздоровлением, уменьшает или исключает возможность развития рецидивов.


Страница источника: 179

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru