Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика некоторых воспалительных заболеваний глаз в Республике Башкортостан за 2001-2013 годы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Воспалительные заболевания глаз часто встречаются в практической деятельности врача-офтальмолога, причем нередко они бывают контагиозными, носят рецидивирующий характер и являются одной из наиболее распространенных причин экономических потерь по временной нетрудоспособности и инвалидности. Абсолютное число больных с воспалительными заболеваниями глаз в Российской Федерации (РФ) насчитывает около 4 млн человек. По данным амбулаторного приема практически во всех регионах РФ воспалительная офтальмопатология занимает 2-е место, уступая лишь аномалиям рефракции. Удельный вес воспалительных заболеваний составляет от 27 до 64% амбулаторного приема. По нозологическим формам имеет место преобладание коньюнктивитов (до 60%) и кератитов (10%). Борьба с роговичной слепотой и воспалительной патологией является одной из приоритетных задач российской офтальмологии [2, 4].

    Цель – изучение динамики некоторых воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза в Республике Башкортостан (РБ) за последние 13 лет.

    Материал и методы. Особенное внимание в нашем исследовании за 2001-2013 г.г. было уделено таким воспалительным заболеваниям переднего отдела глаза, как конъюнктивиты, кератиты и иридоциклиты с акцентом на вирусную этиологию поражения. В работе были использованы результаты годовых статистических отчетов районных и городских офтальмологов республики за последние 13 лет, а также данные Главного бюро медико-социальной экспертизы РБ за 1999, 2010 и 2013 гг. Кроме того, был проведен анализ общей глазной заболеваемости по обращаемости в целом по Республике Башкортостан за период 2006-2013 гг. и анализ 379 историй болезни пациентов с передними увеитами, пролеченных в стационаре ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» за 2011-2013гг.

    Результаты и обсуждение. Анализ офтальмологической заболеваемости по обращаемости с 2006 по 2013 гг. показал, что за последние 8 лет она находилась примерно на одном уровне и варьировала от 1636 до 1774 человек на 10 тысяч населения РБ. При этом заболеваемость воспалительной офтальмопатологией по обращаемости также колебалась незначительно (от 340 до 415 больных на 10 тысяч населения республики), причем синхронно с общей офтальмологической заболеваемостью (рис .1 в Приложении с. ххх).

    Абсолютное количество больных с общей офтальмопатологией варьировало от 664688 (2006 г.) до 721346 (2010 г.), а число пациентов с воспалительными заболеваниями глаз – от 138273 (2006 г.) до 168707 (2010 г.).

    Исследования показали, что за изученные годы в нозологической структуре общей офтальмопатологии воспалительные заболевания глаз прочно занимали 2-е место – в среднем 22,5% (варьируя от 20,8 до 23,7%) после нарушений рефракции и аккомодации (40,0%) и опережая катаракту (13,0%) и глаукому (5,4%).

     Для сравнения укажем, что при анализе общей офтальмологической заболеваемости за период с 1992 по 2000 гг. [3], она дважды заметно возрастала. При первом пике ее подъема в 1994 г. зарегистрировано 432455 случаев глазных заболеваний (1058 больных на 10000 населения), на втором – в 2000 г. (533972 случая или 1299 больных на 10000 населения), по сравнению с 265833 в 1992 г. (663 больных на 10000 населения) соответственно.

    В 1994 г. также заметно – до 109380 случаев в год (260 больных на 10000 населения) увеличилось число обратившихся больных с воспалительными заболеваниями глаз (по сравнению с 54971 случаями в 1992 г. или 137 больных на 10 тысяч населения), которое достигло своего пика за указанные годы в 1996 г. (125514 случаев или 307 больных на 10 тысяч населения). В последующие годы число больных с воспалительными заболеваниями глаз медленно снижалось, и только к 2000 г. оно синхронно с общей офтальмологической заболеваемостью снова возросло. Причем, если увеличение удельного веса воспалительных заболеваний глаз к 1996 г (26,2%) наблюдалось параллельно росту общей офтальмологической заболеваемости, то к 2000 г. он неуклонно снижался до 21,0% и приблизился к уровню 1992 г. (20,6%).

    В нозологической структуре первичной инвалидности по зрению в РБ в 2013 г. заболевания роговицы заняли IV ранговое место после глаукомы, заболеваний сетчатки и зрительного нерва, а также дегенеративной миопии. Следует отметить, что в 1999 и 2010 гг. заболевания роговицы занимали только VI ранговое место. Кроме того, увеиты в структуре первичной инвалидности по зрению в 2013 г. перешли на VI ранговое место (табл.).

    Более подробно остановимся на некоторых воспалительных заболеваниях переднего отрезка глаза. Так, доля конъюнктивитов в структуре общей глазной заболеваемости по обращаемости за 2006-2013 гг. составила в среднем 11,8% (11,2 – 13,0%), кератитов – 0,72% (0,34 – 0,83%), иридоциклитов – 0,26% (0,23 – 0,31%). Что касается удельного веса конъюнктивитов и кератитов в общей глазной заболеваемости, то следует отметить, что он пусть несущественно, но уменьшился. Так, в 1992-2000 гг. доля конъюнктивитов составляла в среднем 12,7%, а кератитов – 1,19% [3].

    В структуре же всей воспалительной патологии глаз в РБ за 2006-2013 гг. наибольший удельный вес – в среднем около 52,7% (с колебаниями от 48,9 до 54,8%) занимали конъюнктивиты, на кератиты приходилось 3,2% (1,5–3,8%), на передние увеиты или иридоциклиты – 1,2% (1,0–1,4%).

    Что касается конъюнктивитов, то удельный вес их у детей за 2001–2013 гг. в среднем составил 29,8% (27,0–33,7%), остальные 70,2% (66,3–73,0%) приходились на взрослых. Анализ показал, что у детей до 14 лет они встречались в 3 раза чаще, чем у подростков (соотношение 3,2:1). При этом за последние 4 года отмечалась тенденция к снижению числа детей, заболевших конъюнктивитами: с 31% в 2001-2009 гг. до 27% – в 2010-2013 гг. Исследование также показало, что частота вирусных поражений конъюнктивы (в подавляющем большинстве случаев аденовирусной этиологии) в их общей структуре за 2001-2013 гг. носила волнообразный и, в целом, увеличивающийся с годами характер. Так, если в 2001-2002 гг. удельный вес вирусных конъюнктивитов не превышал 16-18%, то на первом пике его подъема в 2004–2006 гг., т.е. почти 27%. За дальнейшим снижением в 2007 г. отмечалось постепенное увеличение, которое достигло своего пика в 2012 г., когда доля конъюнктивитов вирусной этиологии достигла почти 30% (рис. 2 см. в Приложении с. ХХХ).

     В целом, доля кератитов у взрослых за 2001-2013 гг. составила в среднем 90,3% (86,1-93,9%), у детей – 9,7% (6,1-13,9%), причем дети в возрасте до 14 лет болели кератитом почти в 2 раза чаще, чем подростки (соотношение 1,8:1). Анализ показал, что за последние годы наблюдалась тенденция к снижению в 1,5 раза заболеваний кератитами у детей: с 11,1% в 2001–2009 гг. до 7,2% – в 2010-2013 гг. В целом же за 2001–2013 гг. был отмечен постепенный рост (с небольшими подъемами в 2008 г. – до 30,8% и 2011 г. – до 37,9%) долей вирусных поражений роговицы (представленных в большинстве случаев офтальмогерпесом) в общей структуре кератитов: с 13,8% в 2001 г. до 38,3% – в 2013 г. (рис. 3 см. в Приложении с. ХХХ).

    Средний удельный вес передних увеитов у взрослых составил 91,6%, у детей – 8,4%. При этом у детей в возрасте до 14 лет иридоциклиты наблюдались почти в 2 раза чаще, чем у подростков (соотношение 1,7:1). За последние 4 года (2010-2013 гг.) отмечалось снижение в 1,5 раза удельного веса заболевших увеитами детей: с 9,6% до 6,3%.

    Исследование больных, пролеченных в стационаре ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» за 2011-2013 гг. показало, что в этиологической структуре передних эндогенных увеитов ведущее место принадлежало вирусным иридоциклитам (33,1%). При этом наиболее часто диагностируемой клинической формой переднего увеита вирусной этиологии являлся герпетический иридоциклит с поражением роговицы (76,2%). В целом изученная нами динамика удельного веса иридоциклитов вирусной этиологии в общей структуре передних увеитов за 2001-2013 гг. имела волнообразный характер с наибольшим снижением в 2002 г. (14,1%) и особенно в 2008 г. (до 11,5%) и наивысшим подъемом в 2011 г. (до 26,1%) (рис. 4 см. в Приложении с. ХХХ).

    Следует отметить, что в 2011-2013 гг., по сравнению с 1973-1997 гг. [1], наблюдалось увеличение удельного веса как вирусных иридоциклитов (26,9 до 33,1%), так и передних эндогенных увеитов системно–синдромального характера – с 16,8 до 24,6%. В сравнении с предыдущими анализируемыми годами значительно (11 раз) увеличилось также и число увеитов, ассоциированных с микст–инфекциями: с 1,1 до 11,0%. Вместе с тем значительно (в 2,5 раза) уменьшилась доля иридоциклитов, обусловленных фокальной инфекцией (острыми или хроническими заболеваниями полости рта или ЛОР – органов): с 14,1 до 5,6% соответственно. Что касается передних увеитов невыясненной этиологии, то их доля в общей структуре иридоциклитов в 1973–1997 гг. составляла в среднем 40,7%. Затем она постепенно снижалась и в 2011–2013 гг. достигла уровня в 35,9%.

    Выводы. В нозологической структуре общей офтальмопатологии по обращаемости воспалительные заболевания глаз прочно удерживают второе место, прием наибольший удельный вес среди последних приходится на конъюнктивиты (в среднем 52,7%). Проведенный за 13 лет (2001-2013 гг.) анализ показал волнообразный, но в целом увеличивающийся характер вирусных поражений конъюнктивы (с колебаниями их доли от 15,8 до 29,6%), радужки и цилиарного тела (с 11,5 до 26,1%), а также существенный рост кератитов вирусной этиологии (с 13,8% – в 2001 г. до 38,3% – в 2013 г.). Установлено, что заболевания роговицы в структуре первичной инвалидности по зрению за 2013 г., по сравнению с 1999 и 2010 гг., поднялись с шестого на четвертое, а увеиты – с седьмого на шестое ранговое место. Представленные данные наглядно демонстрируют рост первичной инвалидности вследствие роговичной и увеальной офтальмопатологии в течение последних трех лет. В качестве задачи по реализации мер, направленных на эффективную борьбу с роговичной слепотой и воспалительной патологией, является разработка целевой программы по уменьшению слепоты и слабовидения вследствие данных заболеваний.


Страница источника: 173

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru