Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

О необходимости пересмотра интерпретации денситометрической оценки прозрачности роговицы


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Актуальность

     После появления биомикроскопии светорассеяние роговицы оценивалось субъективно, и только в конце XX века стали появляться работы посвященные денситометрическому анализу яркости оптического среза — попытке количественного описания светорассеивающей способности сред роговицы [11].

    В настоящий момент, для неинвазивного исследования прозрачности роговицы используют приборы, основанные на принципе денситометрии оптических срезов, либо на измерении интенсивности интегрального отражения (рефлектометрии). Рефлектометрические методы исследования тканей роговицы появились сравнительно недавно с развитием конфокальных (в том числе и лазерных когерентных) методов микроскопии, однако золотым стандартом остается не потерявший своей актуальности денситометрический метод анализа яркости оптического среза [1,2]. На современном уровне техники денситометрический анализ прозрачности роговицы реализован как опция при кератотопографических иследованиях на камерах типа Шаймпфлюга. А современная интерпретация денситометрических данных основана на предложенных физических и математических моделях роговицы [8]. Исследования, используемые для интерпретации данных светорассеяния, зачастую раскрывают тонкие оптические взаимодействия ткани и светового пучка [4,7,9].

    Однако данные литературы указывают на то, что даже в тех случаях, когда физико-математическая модель предполагает многослойное строение роговицы, каждая ее ткань рассматривалась отдельно, без учета оптического взаимодействия при светорассеянии. Не учитываются также и естественные геометрические пропорции роговицы, ее сферическая форма. По нашим данным в ряде случаев это приводит к ложной оценке получаемых данных.

    Цель

    На основе математического моделирования процесса взаимодействия светового пучка с двуслойной системой эпителий-строма оценить влияние интенсивности светорассеяния в пределах эпителия на ложную добавленную яркость стромы при денситометрических измерениях.

    Материал и методы

    Была сформирована разновозрастная группа (87 человек, 174 глаза), состоящая в равных долях из группы условно-здоровых лиц, без системных патологий, и гетерогенной группы пациентов без клинического изменения прозрачности роговицы но с назначениями инстилляций препаратов в конъюнктивальную полость. Оценки светорассеяния в первой подгруппе проводились в произвольном режиме, а во второй подгруппе — в течении 200 секунд после инстилляций, что обеспечивало предположительную реакцию глазной поверхности, локализованную только на уровне эпителия (быстрый ответ эпителия на инстилляции лекарственных средств).

    Оценка светорассеяния проводилась с использованием Pentacam (США). Для каждого исследуемого человека из группы записывалась денситометрическая кривая и оценивалась яркость в максимуме соответствующем эпителию, в верхней строме, в средней строме и вблизи эндотелия.

    Учитывая, что анализируемая выборка включала в себя данные денситометрических измерений роговицы клинически здоровых лиц в совокупности с данными пациентов при изменениях, локализованных как правило только на уровне эпителия (быстрый ответ эпителия на инстилляции лекарственных средств или химическую травму), то реально существующая связь прозрачности эпителия и стромы в данной выборке представляется весьма сомнительной. Более вероятно, что при денситометрическом анализе оптического среза роговицы возникает один или несколько оптических эффектов, приводящих к мнимому увеличению яркости стромы в условиях повышенной рассеивающей способности эпителия.

    Результат

    При изучении денситометрических кривых, характеризующих изменение светорассеивающих свойств роговицы в объеме, мы установили парадоксальную корреляцию (R=0,86; p=0,013; N=174) между максимумом светорассеяния на эпителии и средним значением светорассеяния стромы. Удалось создать физико-математическую модель, учитывающую взаимодействия светового пучка с двуслойной системой эпителий-строма, для оценки влияния интенсивности светорассеяния в пределах эпителия на добавленную яркость стромы при денситометрических измерениях.

    Предлагаемая физико-математическая модель полностью объясняет корреляционную связь «прозрачности» стромы с прозрачностью эпителия. Кривая с постепенным снижением денситометрической яркости от эпителия в строме также соответствует нашей оценке взаимного влияния светорассеяния на уровне слоев.

    При толщине роговицы 500 мкм и наиболее распространенном радиусе кривизны (когда R = 7,5), и в условиях полного рассеяния всего проходящего света на условном эпителии, погрешность применения упрощенного вычисления равна 3,4%.

    При аналогичных параметрах, если эпителий рассеивает ровно половину мощности, а вторая половина проходит в строму не отклоняясь, то вычисленная нами ложная добавочная яркость стромы на оптическом срезе будет более 30%.

    Если эпителий рассеивает 20% света, что близко к физиологическому значению, то ложная добавочная яркость стромы на оптическом срезе будет более 12%.

    Кроме того созданная математическая модель объясняет эффект сильного возрастания дополнительной светимости стромы при приближении к эпителию. Получаемый профиль кривой весьма схож с реальной денситометрической кривой (рис. 1), за исключением того, что реальный пик функции под эпителием не бесконечен, а несколько сглажен, в частности за счёт того, что плёнка эпителия, дающая первоначальное рассеивание, не является абсолютно тонкой и разрешение регистрирующего прибора имеет конечный физический шаг.

    Обсуждение

    Подробный анализ существующих физико-математических моделей взаимодействия пучка света с веществом роговицы не выявил возможных причин корреляции прозрачности эпителия и стромы [5,6,10]. Одна из возможных причин - отсутствие среди задаваемых при моделировании параметров тех величин, которые отражают вероятностные характеристики светорассеяния и геометрическую пропорциональность многослойной роговичной модели.

    Уникальное сочетание оптических свойств эпителиального слоя роговицы — светопропускания, обеспечивающего правильную светопроекцию на сетчатке, и повышенной способности к светорассеянию, приводит к возникновению эффекта ложной добавленной яркости стромы на оптическом срезе, описываемого в созданной нами математической модели. При этом, ложная избыточная светимость стромы будет возникать и при условии, что эпителий на поверхности роговицы рассеивает не весь свет, а лишь некоторую его долю, а остальная часть мощности по-прежнему проходит в строму по кратчайшему пути [3].


Страница источника: 121

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru