Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности пролиферативной диабетической ретинопатии с витреопапиллярным тракционным синдромом: клиника и результаты лечения


1Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Витреопапиллярный тракционный синдром (ВПТС) описан при таких заболеваниях, как тромбоз центральной вены сетчатки [7], миопия [3]. Имеются публикации о ВПТС как плохом прогностическом признаке при макулярных разрывах [6], а также описаны трудности диагностики глаукомы при наличии ВПТС [9]. Изменения диска зрительного нерва при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) достаточно хорошо описаны: неоваскуляризация диска, формирование фиброваскулярного стебля (ФВС) при неполной отслойке стекловидного тела (СТ). Такие изменения считают наиболее серьезным прогностическим признаком [2]; некоторые авторы предполагают, что их развитие определяется другими факторами, чем неоваскуляризация сетчатки [8]. Однако, до настоящего времени большее внимание уделяется клиническим проявлениям ПДР с патологическими изменениями в области макулы, наличием тракционных отслоек сетчатки. Лишь в немногочисленных исследованиях акцентируется внимание на особенностях клинических проявлений ВПТС у пациентов с ПДР [1, 4].

    Цель – определить особенности клиники ПДР с проявлениями ВПТС, оценить результаты хирургического лечения.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 36 пациентов с ПДР. Первую группу составили 20 пациентов с наличием клинических проявлений ВПТС. Во вторую группу были включены 16 пациентов с ПДР без явных признаков ВПТС. Возрастной диапазон больных находился в пределах 30-77 лет. МКОЗ до ВРХ у пациентов 1-й группы была в пределах 0,02±0,05, у пациентов 2–ой группы – 0,15±0,06. Показатели КЧСМ в 1-й группе были ниже, чем во 2–ой: 24,3±6,7 против 33,1±4,5.

    Подтверждением наличия ВПТС служили данные ультразвукового В–сканирования, оптической когерентной томографии (ОКТ) и офтальмобиомикроскопии. ОКТ и флюоресцентную ангиографию (ФАГ) выполняли не всем пациентам в связи с непрозрачностью оптических сред (катаракта, гемофтальм). Всем пациентам выполняли В-сканирование в кинетическом режиме. Выполнение кинетической эхографии в отличие от стандартного изучения цифрового кадрового изображения позволяет в динамике оценить ограничение подвижности СТ и нарастающее тракционное его воздействие на диск зрительного нерва (ДЗН). Остроту зрения оценивали с оптимальной коррекцией с учетом рефрактометрии. Периметрию выполняли на периметре Octopus по программе Standart / White Dynamic. Всем пациентам была выполнена витреоретинальная хирургия под контролем широкоугольной системы BIOM, с применением трехпортового доступа и инструментов калибра 23-25 G. При этом исключали обязательное полное иссечение оставшейся препапиллярной части ФВС, благодаря этому минимизировался риск повреждения нервной ткани. По данным Pendergast S. et al. [5], при полном удалении ФВС при изучении образцов удаленных тканей обнаруживают аксоны, образующие волокна зрительного нерва.

    Результаты и обсуждение. У всех пациентов первой группы при В–сканировании определяли патологическую фиксацию СТ к ДЗН, в режиме кинетической эхографии визуализировали уплотнение центральных отделов СТ, соответствующее расположению лентикопапиллярного канала [10]. По результатам ОКТ в 5 наблюдениях была почти полная задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) с фиксацией СТ только к ДЗН, в 4 наблюдениях проявления ВПТС отмечали при начальных проявлениях ЗОСТ. В тех случаях, когда ФАГ удавалось выполнить до ВРХ, всегда отмечали ликедж из сосудов ФВС, исходящего из ДЗН, что свидетельствовало о нарушении гематоофтальмического барьера.

    После ВРХ в сроки от 3 месяцев и более нами отмечено постепенное уменьшение ликеджа красителя из остатков стебля. Похожие результаты зафиксированы у пациентов 2-й группы в местах витреоретинальной фиксации. В отдалённом периоде наблюдения у пациентов 1-й группы МКОЗ прооперированного глаза повысилась до 0,1±0,05, у пациентов 2-й группы этот показатель был достоверно выше: 0,3±0,14. Анализ результатов периметрии показал, что у всех пациентов 1-й группы определялись центральные и парацентральные скотомы без заметной тенденции к уменьшению их суммарной величины при дальнейшем наблюдении. У пациентов 2-й группы более характерным было сужение периферических границ полей зрения. В отдаленном периоде наблюдения нами не зарегистрировано случаев репролиферации из остатков ФВС, фиксированного к ДЗН. Наоборот, у всех пациентов 1-й группы регистрировали уменьшение объёма остатков ФВС на поверхности ДЗН с постепенным запустеванием сосудов в этом стебле (с одновременным уменьшением ликеджа красителя). Мы предполагаем, что это может служить подтверждением гипотезы о стимулирующей роли тракций в прогрессировании фиброваскулярной пролиферации у пациентов с ПДР, в частности – при развитии ВПТС.

    Низкие функциональные показатели прооперированного глаза у пациентов 1-й группы были обусловлены наличием центральных скотом, что, вероятнее всего, обусловлено поражением папилло-макулярного пучка.

    Выводы. Предварительные результаты исследований свидетельствуют о том, что у пациентов с ПДР при наличии ВПТС прогноз на восстановление центрального зрения после витреоретинальной хирургии хуже, чем у пациентов с ПДР без ВПТС. Прогрессирование пролиферации с формированием ФВС в зоне ДЗН может быть обусловлено нарастанием тракций по ходу лентикопапиллярного канала, в том числе – при начальных проявлениях ЗОСТ, которые регистрируются только по данным ОКТ. ОКТ подтверждает наличие ВПТС, но её исполнение требует достаточной прозрачности оптических сред глаза. Кинетическая эхография позволяет в более ранние сроки определить наличие изменений по ходу лентикопапиллярного канала. Своевременная диагностика, раннее выполнение витреоретинальной хирургии дают возможность получить более высокие зрительные функции в послеоперационном периоде у данной категории пациентов.


Страница источника: 169

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru