Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Техника интрасклерального пломбирования при лечении локальной регматогенной отслойки сетчатки


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    На сегодняшний день лечение неосложненных форм регматогенной отслойки сетчатки проводят с помощью склеропластических хирургических вмешательств (эписклеральное, интрасклеральное пломбирование, экстрасклеральное баллонирование). Широкая распространенность склеропластических операций объясняется их патогенетической обоснованностью, поскольку они позволяют блокировать ретинальный разрыв за счет приближения склеры к зоне дефекта сетчатки с дальнейшим применением криопексии и последующим развитием хориоретинального рубца и ослабления действия витреоретинальных тракций. Было предложено множество материалов для эписклерального пломбирования: E. Custodis в 1949г использовал кусочек пластмассы [3], C. Schepens в 1954г блокировал разрыв полиэтиленовой трубкой, также использовались силиконовые нити, силиконовые пломбы [1], мелкоячеистые губки, полоски гомосклеры. Для временного эписклерального пломбирования Кгеissig I. в 1979г. предложила метод баллонирования [4]. Однако использование данных технологий сопряжено с развитием ряда осложнений: инфицирование и отторжение имплантата, образование пролежней, смещения эписклеральной пломбы или баллона, нарушение хориоретинального кровообращения, диплопия и косоглазие с нарушением бинокулярного зрения и другие. Наилучшим материалом для пломбирования являются имплантаты, создающие временный вал вдавления и не требующие их дальнейшей эксплантации. Разработки соответствующего материала продолжаются и в настоящее время.

    Так как терапевтический эффект склерального вдавления происходит за счет взаимодействия сетчатки и хориоидеи, нет необходимость вдавления самой склеры. В 1986 г. Poole и Sudarsky был разработан способ супрахориоидального пломбирования [5]. Введение осуществлялось непосредственным введением 1% гиалуроната натрия с помощью канюли 27G. Однако на тот момент данная методика не нашла широкого применения ввиду нестабильности результатов и сложности хирургических манипуляций. На сегодняшний день с развитием технического оснащения и инструментария стало возможным проведение прецизионных хирургических вмешательств. В 2012 г. Oshima Y. предложил технику супрахориоидельного пломбирования путем введения вискоэластика на основе гиалуроновой кислоты в супрахориоидальное пространство [2]. Вдавление осуществлялось после выполнение склерального разреза 3мм с последующим введением вискоэластика через 450мкм-катетер. Положение катетера легко контролировалось при помощи микроскопа. После извлечения катетера, на склеральный разрез накладывались швы. Данная методика является более щадящей вследствие меньшего механического давления на ткани глаза. Однако она обладает недостатком: миграция вискоэластика, что может привести к разблокировке ретинального разрыва.

    Таким образом, в настоящее время не существует универсального имплантата, что вызывает необходимость продолжения поиска более совершенных материалов и щадящих способов склеропластической хирургии регматогенной отслойки сетчатки. Одним из вариантов слеропластических хирургических вмешательств является методика интрасклерального пломбирования. Супрахориоидальное пломбирование является наиболее оптимальным методом лечения для локальных отслоек с одним разрывом, в сочетании с эписклеральным пломбированием при расположении разрывов в разных сегментах глазного яблока и при расположении разрывов на разных уровнях. Также этот метод является методом выбора при расположении разрыва на средней периферии сетчатки, при образовании нового разрыва после эписклерального пломбирования и при силиконовой тампонаде с образованием нового разрыва сетчатки.

    Цель

    Разработать и предварительно оценить эффективность техники интрасклерального пломбирования при лечении локальной регматогенной отслойки сетчатки.

    Материал и методы

    В условиях стационара прооперировано 12 пациентов со свежей локальной регматогенной отслойкой сетчатки. Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, авторефрактометрия, бесконтактная тонометрия, периметрия, ультразвуковое B-сканирование, биомикроскопия. Давность возникновения отслойки от недели до 4 месяцев, острота зрения от 0,2 до 0,8 н/к. Оперативное вмешательство выполнялось под микроскопом TOPCON OFFICE OMS-800 (Япония).

    Техника операции: производили разрез и отсепаровку конъюнктивы в сегменте, соответствующем локальной отслойке сетчатки. Выполняли склеротомический надрез длиной 3 мм в зоне проекции ретинального разрыва. Далее при помощи шпателя расслаивали склеру на величину площади разрыва. Заполняли расслоенный участок склеры вискоэластиком Provisc (Alcon, США) 0,5-0,8 мл до формирования вала вдавления и блокировки разрыва сетчатки. При повышении внутриглазного давления выполняли парацентез роговицы на 3 часах и выпускание влаги передней камеры. В случае, если давность отслойки сетчатки составляла более 1 месяца, производили выпускание субретинальной жидкости. Завершали операцию наложением швов викрил 8,0. На следующие сутки после операции производилась транспупиллярная ограничительная лазеркоагуляция места разрыва.

    Результаты и обсуждение

    Техника интрасклерального пломбирования является менее инвазивной и наиболее щадящей по сравнению со стандартной методикой эписклерального пломбирования при лечении локальной регматогенной отслойки сетчатки с одним разрывом, так как не требует дополнительных манипуляций по удалению пломбирующего материала в послеоперационном периоде. Рассасывание вискоэластика происходит в течение 3-5 дней. По данным зарубежной литературы существуют вискоэластики на основе гиалуроновой кисоты (Healon GV, Healon V, Abbott Medical Optics Inc, США), которые могут cохраняться в супрахориоидальном пространстве от 1 до 3 месяцев, что может способствовать формированию более прочной хориоретинальной спайки.

    Применение вышеизложенной техники позволило добиться прилегания сетчатки у 10 пациентов. В двух случаях, ввиду наличия тракционного компонента со стороны стекловидного тела произошла разблокировка разрыва сетчатки, что потребовало проведение повторного хирургического вмешательства – радиального вдавления склеры в первом случае и витрэктомии во втором.

    Период послеоперационного наблюдения составил 5 месяцев. У всех пациентов после хирургического лечения достигнут положительный анатомический и функциональный результат: улучшение зрительных функций, сетчатка полностью прилегла.

    Заключение

    Предложенная технология интрасклерального пломбирования является еще одним вариантом лечения отслоек сетчатки и позволяет добиться положительного эффекта в лечении локальной регматогенной отслойки сетчатки. При использовании данного способа лечения имеется возможность дозированного введения пломбирующего материала, что позволяет блокировать разрывы сетчатки, уменьшить витреоретинальные тракции, способствуя прилеганию сетчатки.

    Преимуществами данной методики является то, что она менее инвазивная по сравнению со стандартной методикой эписклерального пломбирования, не требует дополнительных манипуляций по удалению пломбирующего материала и имеет короткий период послеоперационной реабилитации. В случае неудовлетворительных результатов в ходе операции, существует возможность перейти на эписклеральное пломбирование. Технические сложности могут быть связаны с риском повреждения хориоидеи и ампул вортикозных вен.

    Предложенная технология интрасклерального пломбирования позволяет добиться положительного эффекта в лечении локальной регматогенной отслойки сетчатки. При использовании данного способа лечения имеется возможность дозированного введения пломбирующего материала, что позволяет блокировать разрывы сетчатки, уменьшить витреоретинальные тракции, способствуя прилеганию сетчатки


Страница источника: 119

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru