Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отслойка сетчатки на артифакичных глазах


1Кировская клиническая офтальмологическая больница
2Кировская государственная медицинская академия

     Развитию отслойки сетчатки (ОС) после экстракции катаракты (ЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) содействует ряд факторов. Это ослабление зонуло-хрусталиковой перегородки и формирование дополнительного пространства, приводящего к повышенной статической и инерционной смещаемости стекловидного тела [2], несовпадение объемов нативного и искусственного хрусталика. ОС способствует интраоперационное повреждение задней капсулы, что приводит к дестабилизации всего остова стекловидного тела [4, 5]. Послеоперационный воспалительный процесс ослабляет склейку фоторецепторов с пигментным эпителием, что способствует возникновению разрыва и последующей ОС [3]. Изменения внутри глаза, возникающие в результате глазной хирургии, предрасполагают к развитию пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) и, как следствие, к тракционной и регматогенно-тракционной ОС [1].

    Цель – анализ особенностей возникновения и результатов лечения отслойки сетчатки у пациентов с артифакией на базе КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница».

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 48 пациентов (50 глаз), прооперированных по поводу ОС, возникшей на артифакичных глазах. Средний возраст составил 62 года (47-81), соотношение мужчин и женщин 3:1 (33 и 17 соответственно). В 24% случаев (12 глаз) до развития ОС проведены оперативные вмешательства: у 12% пациентов (6 глаз) – задняя лазерная капсулотомия, у 8% (4 глаза) – лазеркоагуляция сетчатки по поводу хориоретинальной дистрофии, у 4% (2 глаза) – глубокая склерэктомия.

    Все операции выполнены тремя хирургами на микрохирургической системе «Millenium» (Bausch&Lomb, США) по стандартным методикам. Экстракция хрусталика выполнена на глазах с различной степенью зрелости катаракты – от начальной до зрелой. У 62% (30 глаз) пациентов проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ через тоннельный роговичный разрез шириной 1,8–2,75 мм, у 34% (17 глаз) – экстракапсулярная экстракция катаракты, у 4% (2 глаза) – интракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. Хирургию ОС осуществляли экстрасклеральными методами у 42% пациентов (21 глаз), эндовитреальными с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, газом, газо-воздушной смесью – у 50% (25 глаз) и комбинированными – у 8% (4 глаза). Применение повторной хирургии потребовалось у 64% (32 глаза) больных, в 100% случаев выполнены эндовитреальные вмешательства.

    Результаты и обсуждение. ОС возникала в среднем через 3,7 года (от 3 недель до 15 лет) после операции по поводу катаракты. В 40% случаев (20 глаз) ОС была тотальной, 48% (24 глаза) – субтотальной. Полное прилегание после первичной хирургии ОС – 60% (30 глаз). Рецидивы ОС возникли у 64% пациентов (32 глаза) в сроки от 4 дней до 4 лет. Полное прилегание после всех этапов хирургии ОС достигнуто в 78% случаев, частичное – в 7,3% (3 глаза). Острота зрения перед хирургией ОС составила в среднем 0,07 (p. l. incerta – 0,7). В послеоперационном периоде достигнуто повышение остроты зрения у 92% пациентов (46 глаз). Максимальная корригированная острота зрения достигнута в среднем через 1 месяц после хирургии ОС и оставалась стабильной в течение года (табл.).

    При анализе причин и патогенеза возникновения ОС на артифакичных глазах мы выделили 3 группы пациентов. Первая группа – пациенты с ОС, возникшей в результате хирургии осложненной катаракты и интраоперационных осложнений ЭК: грыжа стекловидного тела – 32% случаев (16 глаз), слабость или дефект связочного аппарата – 22% (11 глаз), фиксация ИОЛ – у 18% (9 глаз). Вторая группа – 44% пациентов (22 глаза) – пациенты-миопы и пациенты, имеющие фоновую периферическую хориоретинальную дистрофию, т.е. лица, имеющие предрасположенность к ОС. Третья группа – ОС, возникшие в результате неосложненной хирургии катаракты – 25% пациентов (14 глаз). В данной группе в 64,3% случаев (9 глаз) в послеоперационном периоде после ЭК наблюдали различные явления пролиферации: вялотекущий увеит, приведший к развитию ПВР и ОС – 6% (3 глаза), деструктивные изменения стекловидного тела, не связанные с ЭК, миопией и хориоретинальными дистрофиями – 12% (6 глаз), экссудативная мембрана на ИОЛ – 2% (1 глаз), фиброз задней капсулы хрусталика – 10% (5 глаз). В третьей группе пациентов – 10% (5 глаз) – не выявили никаких предрасполагающих ОС анатомических факторов. Возможно, ОС у данных пациентов развилась вследствие воздействия ультразвука, что еще предстоит исследовать.

    Выводы.

    1. Среди причин развития ОС на артифакичных глазах имеют значение: интраоперационные осложнения при хирургии катаракты, фоновые хориоретинальные дистрофии, миопическая рефракция, перенесенные операции на глазах, более быстрое и выраженное развитие пролиферативных изменений.

    2. Достигнуты высокие результаты лечения: анатомическое прилегание сетчатки в 78% случаев, улучшение зрительных функций – в 92%.

    3. У 10% пациентов не выявлено никаких предрасполагающих ОС анатомических факторов, что определяет необходимость проведения дальнейших исследований.


Страница источника: 167
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru