Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хориоидальная неоваскуляризация как раннее проявление осложненного течения очагового хориоретинита в активной фазе


1Медицинский центр «Доктор рядом»
2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

    В последнее десятилетие очаговые хориоретиниты любой этиологии сопровождаются перифокальным воспалением, выраженность которого зависит от степени проминенции хориоретинального очага. При этом в зоне перифокального воспаления вследствие отслойки пигментного и нейроэпителия сетчатки возникают условия для формирования вновь образованных сосудов. В ряде случаев именно перифокальные изменения являются причиной снижения зрительных функций, так как по площади значительно превышают площадь очага «этиологического» воспаления [4].

    Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) может осложнять течение многочисленных заболеваний сетчатки. Изначально различные по этиологии, эти заболевания объединяет ишемический синдром-комплекс «хориокапилляры – мембрана Бруха – пигментный эпителий сетчатки». Компенсаторным ответом на гипоксию наружных отделов сетчатки макулярной области является повышение концентрации вазопролиферативного фактора во внутренних структурах глаза, что инициирует развитие ХНВ и неоваскулярную макулопатию, которые при своем естественном развитии приводят к формированию фиброваскулярного рубца и необратимой центральной слепоте. 

    Актуальность проблемы ХНВ определяется многообразием этиологических факторов, тяжестью клинического течения, прогрессирующим снижением зрения, билатеральностью поражения, высокой частотой инвалидизации [1-3].

    Цель – изучить с помощью оптической когерентной томографии морфометрические изменения, происходящие в сетчатке при формировании ХНВ, у пациентов с хориоретинитами.

    Материал и методы. Клинико-инструментальное обследование выполнено у 15 пациентов (15 глаз): 1–я группа – с верифицированным диагнозом: токсоплазмозный хориоретинит (9 женщин, 6 мужчин, средний возраст составил 26,0±18,8 лет) и 2-я группа – 13 пациентов (13 глаз) с диагнозом туберкулезный хориоретинит (9 женщин, 4 мужчины, средний возраст составил 35,0±17,9 лет).

    Всем пациентам выполняли комплексное офтальмологическое обследование: определение остроты зрения с коррекцией, компьютерную периметрию, биомикроскопию глазного дна, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана, оптическую когерентную томографию. Исследование ОКТ-параметров нейросенсорной сетчатки – «нейроэпителия» и комплекса сетчатка/хориокапиллярис было проведено с целью морфометрического анализа характеристик сетчатки у пациентов с очаговыми хориоретинитами для оценки ультраструктурных изменений сетчатки в области воспалительных очагов и выявления ранних признаков ХНВ. Исследование производилось с использованием спектрального оптического когерентного томографа RTVue–100 (Optovue, США), с помощью программ сканирования 3D–macula Сhorioretinal (для усиления интенсивности изображения сосудистой оболочки) и 3D–Disk с качественной и количественной оценкой полученного изображения в двух режимах: «SLO» и «En Face» в период активного воспалительного процесса.

    Результаты и обсуждение. В 1-й группе у 2 пациентов регистрировалась «гиперрефлективная» область, которая отделялась от слоя пигментного эпителия щелевидным «гипорефлективным» пространством и создавала эффект тени в направлении хориоидеи. У 3 пациентов 2-й группы кроме вышеперечисленных признаков отмечалось: в одном случае – начало формирования фиброзной ткани, в 2 случаях – накопление жидкости в толще нейросенсорной сетчатки с формированием кистовидного макулярного отека. Перифокально зоне очага определялось утолщение ганглиозных клеток сетчатки, внутреннего плексиформного, внутреннего ядерного слоев, наружного плексиформного и наружного ядерного слоев сетчатки. В результате исследований выявили, что при активном воспалении имеет место увеличение толщины нейроэпителия (НЭ) в зоне воспаления в сравнении с прилегающими областями, что свидетельствует о наличии отека и экссудативной реакции локально в зоне воспаления. Морфометрический анализ области хориоретинального очага в стадии активного воспаления позволял регистрировать повышение толщины нейроэпителия и комплекса сетчатка/хориокапиллярис при любых локализациях воспалительного очага (парамакулярной, юкстапапиллярной и др.). На уровне хориокапиллярного слоя в области воспалительного очага, по данным ОКТ в режиме «En Face», визуализировались зоны темного цвета гомогенного характера, что видимо обусловлено наличием экссудативных изменений на уровне сетчатки и собственно сосудистой оболочки.

    Выводы. Раннее выявление ОКТ-признаков ХНВ при очаговых хориоретинитах позволяет своевременно назначить правильное лечение и прогнозировать возможный исход течения заболевания. Полученные нами данные свидетельствуют о перспективности изучения данной проблемы и требуют дальнейших исследований в данном направлении.


Страница источника: 166

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru