Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение анатомо-топографических характеристик центральной зоны сетчатки при сахарном диабете


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Ведущей причиной слепоты во всем мире среди людей трудоспособного возраста, страдающих сахарным диабетом, является диабетический макулярный отек (ДМО) [1, 4]. Патогенетические аспекты ДМО полностью не выяснены, что обусловлено сложностью патологического процесса с наличием большого количества сопутствующих факторов. Длительное существование ДМО приводит к нарушению строения наружного гематоретинального барьера, что влечет за собой поражения функционального характера [2]. Нарушение функций внутренних и внешних барьеров сетчатки приводит к накоплению суб- и интраретинальной жидкости в слоях сетчатки [3]. Большой объем клинических данных подтверждает, что раннее выявление и лечение ДМО является эффективной стратегией для предотвращения потери зрения.

    Цель – провести анализ основных морфологических показателей центральной зоны сетчатки при ДМО.

    Материал и методы. Было обследовано 25 пациентов в возрасте от 54 до 69 лет (средний возраст составил 62±4,2 года); мужчины составили 44% (11 человек), женщины – 56% (14). Обследуемые были разделены на 2 группы. Пациенты с ДМО составили I (основную) группу – 15 человек (16 глаз) с сахарным диабетом II типа (СД) и диабетической ретинопатией. Средний стаж заболеваемости СД составил 9,2±3,0 лет. Во II (контрольную) группу вошли 10 пациентов (15 глаз), не страдающие какими-либо офтальмологическими заболеваниями, за исключением наличия у них пресбиопии.

    Всем пациентам было проведено следующее офтальмологическое обследование: визометрия и офтальмобиомикроскопия с использованием асферической линзы 78 D, оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной области сетчатки на томографе RetinaScan-3000 (NIDEK).

    Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программ Microsoft Excel 97, Statistica 6.0. Использовался критерий Манна–Уитни для независимых выборок. Критический уровень значимости при проверке гипотез p<0,05.

    Результаты и обсуждение. Офтальмоскопически у пациентов I группы наблюдались характерные для диабетической ретинопатии изменения в виде микроаневризм, преретинальных кровоизлияний, «твердых» и/или «мягких» экссудатов, отек сетчатки, интраретинальные микрососудистые аномалии (выраженное расширение вен, неравномерность их калибра, извитость, сосудистые петли). По классификации Kohner E. и Porta M. (1991 г.) пациенты данной группы относились к непролиферативной и препролиферативной стадиям диабетической ретинопатии.

    Как видно из рис. (см. в Приложении с. ХХХ) и табл., у пациентов с ДМО (II группа) на картограммах ОКТ выявлялось сглаживание макулярного интерфейса, диффузная отечность наружных слоев сетчатки, интраретинально визуализировались гиперрефлективные образования различного диаметра (твердые экссудаты), экранирующие слой нейро- и пигментного эпителия сетчатки. Средняя толщина сетчатки, учитывая все точки исследуемой области, варьировала от 340,43±36,04 до 463,18±38,21 мкм. Максимальные значения отмечались на расстоянии 889 мкм от центра фовеа. Средний показатель толщины сетчатки в результате отека увеличился на 35% и составил 404,62±15,23 мкм. Анализ показал, что наибольшие изменения коснулись 3, 4 и 5 зон. Именно там наблюдались достоверные различия между средней толщиной сетчатки в основной и контрольной группах. Наибольшие изменения выявлены в наружнем сетчатом и во внутреннем ядерном слоях сетчатки (увеличение на 86% в сравнении с группой контроля). Показатели средней толщины сетчатки в первой и второй зонах у пациентов I группы были увеличены в среднем на 15%, что свидетельствует о частичной заинтересованности данных структур. При анализе картограмм ОКТ у пациентов II группы определялся правильный профиль макулы с углублением в центре. Общая толщина сетчатки варьировала от 220,2±11,92 до 343,4±10,14 мкм и в среднем составила 298,3±6,43 мкм.

    В табл. представлены результаты исследования морфологических структур сетчатки у пациентов сравниваемых групп.

    Таким образом, характерные морфологические изменения слоев центральной зоны сетчатки являются важным диагностическим критерием ДМО, что определяет выбор дальнейшей тактики лечения.

    Выводы. Использование оптической когерентной томографии позволяет объективно оценить структуру и динамику изменений сетчатки у пациентов с ДМО. Увеличение общей толщины сетчатки при данной патологии в значительной степени связано с изменением объема и структуры ее зон, охватывающих наружный сетчатый, внутренний ядерный слои и слой нервных волокон с внутренней пограничной мембраной.


Страница источника: 162
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru