Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов и оценка качества жизни пациентов после имплантации бифокальной и трифокальной интраокулярных линз


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Актуальность

     Современный этап развития катарактальной хирургии характеризуется активным применением инновационных технологий, в первую очередь,- интраокулярных линз премиум-класса [1,4]. Спектр используемых мультифокальных ИОЛ расширяется с каждым годом: мультифокальные аподизированные линзы; мультифокальные асферические и торические ИОЛ; диффракционные, рефракционные и градиентные конструкции; мультифокальные ИОЛ с различной аддидацией и различным количеством фокусов. [3,4,5] Общими недостатками мультифокальных линз являются снижение контрастной чувствительности (потеря от 15-20% светового потока), глер- и галоэффекты, длительная нейроадаптация и для некоторых моделей -зрачковая зависимость. [1,2] Существующие имплантаты предназначены для восстановления зрительных функций на ближнем расстоянии без, либо с минимальной дополнительной очковой коррекцией. Большинство из них являются бифокальным оптическим устройством, один фокус которого настроен на бесконечность, второй – на расстояние 35-40 см от глаза. [1,2,6] Очевидно, что наличие всего 2-х фокусов обусловливает ряд ограничений, в частности, трудности рассмотрения предметов, расположенных на среднем расстоянии, что в настоящее время является актуальным, особенно для людей, ведущих активный образ жизни и пользующихся персональными компьютерными устройствами.[7] Новое поколение мультифокальных имплантатов имеет 3 фокусных зоны, что дает возможность расширить их функциональные возможности и обеспечить более высокие показатели качества жизни.

    Цель

    Провести сравнительное исследование послеоперационных зрительных результатов после имплантации трифокальной линзы модели AT LISA 839m и бифокальной линзы модели AT LISA 809m; оценить частоту оптических феноменов и субъективную удовлетворенность пациентов.

    Материал и методы

    Под наблюдением находились 13 пациентов (18 глаз) с катарактой в возрасте 60,0±7,29 лет (разброс от 48 до 72 лет), мужчин -7, женщин -6.

    Билатеральная имплантация трифокальной линзы модели AT LISA 839m была проведена 5-ти пациентам. В этом случае, вторая операция производилась в недельный срок после первой. Остальным 8-и пациентам бифокальная линза модели AT LISA 809m имплантирована монолатерально. Из исследования исключали пациентов с сопутствующей патологией глазного яблока, включая астигматизм более 1,0 дптр. Расчет оптической силы диффракционных ИОЛ обеих моделей проводили на основании данных IOL Master на эмметропическую рефракцию.

    Две модели асферических диффракционных интраокулярных линз выполнены из гидрофильного акрилата (содержание воды 25%) с гидрофобным покрытием и УФ-фильтром и обладают плоскостным дизайном гаптики. Трифокальная линза имеет аддидацию для близи +3,33 Дптр, для промежуточной дистанции +1,66 Дптр. Бифокальная линза обладает только аддидацией для близи +3, 75 Дптр. Общий диаметр ИОЛ -11мм, диаметр оптической части -6 мм. Были использованы линзы от +16,5Дптр до +24,5Дптр.

    Все операции выполняли через хирургический доступ шириной 2,0 мм, ИОЛ имплантировали при помощи инжектора. Послеоперационное обследование пациентов включало в себя проверку некоррегированной остроты зрения (НКОЗ) и коррегированной остроты зрения (КОЗ). Проверку проводили на дистанциях 4 метра, 66 см и 33 см. У группы пациентов с билатеральной имплантацией трифокальной ИОЛ дополнительно проведено исследование бинокулярных функций. Частоту оптических феноменов и показатели качества жизни оценивали при помощи опросника.

    Результаты

    Операции и послеоперационный период протекали ареактивно. Исходная острота зрения варьировалась от правильной светопроекции до 0,7 с коррекцией.

    Визометрия, проведенная через 1 месяц после оперативного вмешательства, зарегистрировала повышение некоррегированной (НКОЗ) и коррегированной остроты зрения (КОЗ) пациентов обеих клинических групп (табл. 1).

    Острота зрения вдаль и вблизи у пациентов после интраокулярной коррекции трифокальной и бифокальной линзой позволяет пациентам не использовать очковую коррекцию. За 30-ти дневный срок послеоперационного периода показатели имеют тенденцию к значительному повышению (табл. 1).

    Сравнительный анализ моно- и бинокулярного зрения после мультифокальной коррекции трифокальной линзой выявил значимое повышение функциональных результатов (табл. 2).

    Наличие дисфотопсий в виде бликов и ореол у пациентов превалирует после имплантации трифокальной ИОЛ (табл. 3).

    Большинство пациентов, оценили свое зрение вдаль после операции, как «очень хорошее» и получили полную зрительную свободу от ношения очковой коррекции. Пациенты после коррекции бифокальной ИОЛ чаще нуждаются в очках на промежуточной дистанции и половина оценивает свое зрение как «посредственное» (табл. 3).

    Выводы

    ИОЛ модели AT Lisa 839m и AT Lisa 809m обеспечивает высокие зрительные функции вблизи и вдали. Никто из пациентов не пользуется очковой коррекцией, за исключением необходимости прочтения нестандартно мелкого текста (инструкций).

    После имплантации бифокальной ИОЛ показатели визометрии на промежуточной дистанции умеренно снижены по сравнению с результатами после трифокальной ИОЛ, что говорит о значимом преимуществе этого дизайна оптики для определенной группы мотивированных пациентов (активные пользователи персональных компьютеров, врачи и т.д). Пациенты, имеющие бифокальную интраокулярную коррекцию при выполнении детальной работы на промежуточной дистанции вынуждены прибегать к использованию очков.

    Повышение остроты зрения на трех дистанциях в обеих клинических группах в 30-ти дневный срок послеоперационного периода, свидетельствует о наличии нейроадаптации к особенностям оптики интраокулярной линзы.

    Послеоперационный период характеризуется высокой степенью субъективной удовлетворенности пациентов.

    Оптические феномены в виде кругов светорассеяния чаще встречаются при опросе пациентов после трифокальной коррекции.

    Острота зрения значимо повышается при симметричной билатеральной имплантации мультифокальной ИОЛ.

    В настоящее время запланировано продолжение исследований, направленных на получение результатов в других группах сравнения.


Страница источника: 106

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru