Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональная оценка эффективности витреальной хирургии при пролиферативной диабетической ретинопатии


1Ташкентская медицинская академия

    Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) характеризуется пролиферацией новых сосудов на оптическом диске и других локализациях. ПДР является наиболее тяжелой формой диабетической ретинопатии, отражающей хроническую ишемию сетчатки [3, 5].

    Эффективными вмешательствами у больных с ПДР являются панретинальная лазерокоагуляция сетчатки, введение препаратов, блокирующих сосудистые факторы роста, и витрэктомия. Каждое из указанных вмешательств показано в строго ограниченный временной промежуток, и ожидаемый положительный эффект вмешательства заключается в сохранении имеющейся зрительной функции [1, 6].

    Целью витреоретинальной хирургии у больных сахарным диабетом (СД), осложненным ПДР, является предотвращение полной потери зрения из-за развития тракционной отслойки сетчатки. К сожалению, витреоретинальная хирургия часто осложняется интра- и послеоперационными кровоизлияниями, что требует повторных витреальных вмешательств. Возможным решением, позволяющим уменьшить частоту осложнений витреальной хирургии, является проведение хирургического вмешательства после лазерофотокоагуляции сетчатки [1, 2, 4].

    Цель – изучение клинической эффективности витреоретинальной хирургии с тампонадой полости стекловидного тела силиконовым маслом у больных СД, осложненным ПДР.

    Материал и методы. В исследование были включены 64 больных (66 глаз) (27 женщин и 37 мужчин) сахарным диабетом, осложненным диабетической ретинопатией III стадии (пролиферативная диабетическая ретинопатия – ПДР). Средний возраст больных составил 56,39±6,43 лет. Средний уровень тощаковой гликемии составил 7,66±3,27 ммоль/л. Показаниями к оперативному лечению были: интравитреальные кровоизлияния, не рассасывающиеся в течение 3-6 месяцев без тракционной отслойки сетчатки (22 глаза, 33,3%); тракционная отслойка сетчатки (29 глаз, 44,4%), комбинированная отслойка сетчатки (15 глаз, 22,2%).

    Полное офтальмологическое обследование проводилось при первичном обращении больных, на 1-й и 10-14-й день после операции. Отдаленные результаты оценивались через 3 и 6 месяцев. Обследование включало: общеофтальмологические методы исследования, а также В-сканирование и ультразвуковую биомикроскопию.

    Всем больным, включенным в исследование, было проведено витреальное хирургическое вмешательство, включающее удаление стекловидного тела и интравитреальных геморрагий, отделение задней гиалоидной мембраны, сегментацию мембран, деламинацию, эндолазерную фотокоагуляцию, тампонаду полости стекловидного тела силиконовым маслом.

    Хирургическое лечение проводилось после компенсации гликемии, метаболического и гемодинамического статуса больных. Все операции проводились в условиях местной анестезии.

    Результаты и обсуждение. Исходно средняя острота зрения составила 0,046. Средний уровень исходного внутриглазного давления – 13,05±3,67 мм рт. ст. Группы больных с остротой зрения 0,01 и ниже и выше 0,01 не отличались ни по уровню внутриглазного давления (12,33 и 13,33 мм рт.ст. соответственно), ни по частоте тракционных (31 и 26 глаз, 47,6% и 40,0% соответственно) и комбинированных отслоек сетчатки (16 и 13 глаз, 23,8% и 20,0% соответственно) и интравитреальным (44 и 31 глаз, 66,7% и 46,7% соответственно) и субгиалоидным (16 и 17 глаз, 23,8% и 26,7% соответственно) кровоизлияниям.

    Все больные перенесли операцию хорошо, без значимых соматических осложнений. Операции сопровождались полным анатомическим успехом, который сохранялся в течение 1 года наблюдения.

    На 1-е сутки после операции наблюдалось некоторое снижение остроты зрения (с 0,046±0,023 до 0,019±0,016). В дальнейшем острота зрения увеличилась до 0,047±0,021 на 10–14 день после операции, 0,054±0,024 – к концу 1-го месяца наблюдения и достигла максимальных значений на 6-м месяце наблюдения (0,060±0,022). Количество больных с остротой зрения 0,01 и ниже составило 20 (55,6%) на 1-е сутки после операции, а к концу 1-го месяца – 15 человек (41,7%).

    Внутриглазное давление на 1-е сутки после операции было повышенным у 6 больных (16,7%), затем частота офтальмогипертензии снижалась в конце 1-го, 3-го и 6-го месяца соответственно.

    В связи с развитием осложнений (повышение внутриглазного давления, помутнение хрусталика) в конце 1-го месяца наблюдения потребовалось удаление силиконового масла в 2 случаях, в том числе с заменой помутневшего хрусталика в одном случае. В конце 3-го месяца наблюдения – 3 больным, в том числе в 1 случае в сочетании с заменой помутневшего хрусталика. В конце 6-го месяца – 5 больным, в том числе 3 – с заменой помутневшего хрусталика. В течение всего периода наблюдения ни у одного больного не было отмечено рецидива неоваскуляризации и значимых интравитреальных кровоизлияний.

    Настоящее исследование впервые в Узбекистане продемонстрировало высокую анатомическую эффективность витреоретинальной хирургии у больных СД, осложненным ПДР (97,2%), и удовлетворительную функциональную эффективность (58% на 10-14 сутки после операции). Максимальная острота зрения отмечалась на 6-м месяце после витреоретинального вмешательства. Длительность восстановления зрения, вероятно, связана с процессами восстановления кровотока в ишемизированной сетчатке. В последующем острота зрения снижалась, что связано как с повышением внутриглазного давления (13 глаз, 19,4%), так и с помутнением прозрачного хрусталика (20 глаз, 30,5%), значимых ишемических изменений сетчатки и клинически значимого отека макулы не выявлялось ни в одном случае.

    Функциональный успех (отсутствие ухудшения зрения) на 1-е сутки после операции наблюдался в 31 случаях (47%), в 38 случаях (58%) – на 10-14-е сутки после операции, с увеличением до 42 случаев (63,9%) к 6-му месяцу наблюдения. Сопоставимые данные приводятся и другими исследователями.

    Выводы.

    1. Анатомический успех витреоретинальной хирургии с тампонадой полости стекловидного тела силиконовым маслом у больных сахарным диабетом, осложненным пролиферативной диабетической ретинопатией, составил 97,2%, функциональный успех – 47% (на 1-е сутки после операции) и 63,9% (к 6–му месяцу).

    2. Максимальная острота зрения достигается к 6-му месяцу после операции. В последующем зрительная функция снижается в связи с увеличением внутриглазного давления (19,4%) и прогрессированием осложненной катаракты (30,5%).


Страница источника: 119

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru