Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Препарат Ранибизумаб в оценке рецидивирования хориоидальной неоваскуляризации при осложненной миопии


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Актуальность

     Миопия, осложненная хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ), является одной из причин необратимого снижения центрального зрения у пациентов трудоспособного возраста [1, 2]. С 2014 г. в Российской Федерации разрешено применение препарата Ранибизумаб при осложненной миопии – патогенетически обоснованного лечения, эффективность которого подтверждена в многочисленных клинических исследованиях [3-5].

    Цель

    Оценить эффективность применения препарата Ранибизумаб с учётом сроков стабилизации и рецидивирования ХНВ при осложненной миопии.

    Материал и методы. Проведен сравнительный анализ фармакологического ответа и эффективности терапии препаратом Ранибизумаб в двух исследуемых группах у пациентов с ХНВ при осложненной миопии: пациенты с аксиальной длиной глаз более 25 мм - ИГ1 (38 женщин, 7 мужчин, 50 глаз), до 25 мм – ИГ2 (14 женщин, 7 мужчин, 21 глаз). Средний возраст в исследуемых группах составил: ИГ1 - 58,2±9,8 лет, ИГ2 - 62,8±15 лет. Средние значения ПЗО: 28,3±2,3 мм, 23,2±0,8 мм, соответственно. Средний срок наблюдения составил 32,8±19,1 месяцев. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) до лечения определена в пределах 0,22±0,21 для ИГ1, 0,25±0,23 для ИГ2.

    Классический тип ХНВ диагностирован у всех обследуемых. ОКТ выполнена на аппарате RTVue Version 4.0, Optovue в режиме 3D-macular Chorioretinal, где оценивались ширина основания и высота хориоваскулярного комплекса, толщина нейроэпителия (НЭ) над фокусом.

    Результаты и обсуждение

    Выявлено, что для ИГ1 потребовалось большее количество инъекций Ранибизумаба, необходимых для стабилизации неоваскулярного комплекса, чем для ИГ2 (p<0,05): 1,8±1,4 и 1,15±0,6, соответственно. Проанализированы клинические данные картины глазного дна всех обследуемых. Сравнительные данные исследуемых групп представлены в табл. 1.

    Анализ полученных данных выявил достоверное преобладание в ИГ1 дистрофических изменений сетчатки, мембраны Бруха, хориокапиллярного слоя, склеры.

    В табл. 2 представлены сроки ремиссии транссудации у пациентов исследуемых групп.

    Анализ сроков ремиссии ХНВ после инъекции Ранибизумаба показал, что подавляющее большинство рецидивов можно ожидать в первые 18 месяцев после начала терапии, при этом пик активации неоваскулярного комплекса приходится на 13-18 месяцы наблюдения в ИГ1, на 13-24 месяцы в ИГ2 (p<0,05).

    В ИГ2 наблюдался 1 случай появления нового очага хориоидальной неоваскуляризации по типу полипа на фоне рубцевания классической ХНВ после однократной инъекции Ранибизумаба. Рецидивирование классической ХНВ наблюдалось по краю первичного хориоваскулярного комплекса в обеих группах (в пределах относительно сохранной сетчатки и хориокапилляриса в ИГ1). Сроки ремиссии при необходимости повторной медикаментозной терапии выше для ИГ2 (p<0,05).

    Достоверного различия размеров ХНВ, толщины нейроэпителия (НЭ), МКОЗ до лечения не выявлено. Антиангиогенная терапия оказывает достоверно положительный эффект в отношении уменьшения толщины НЭ (207,4±100 мкм, 175,9±65 мкм до и после лечения, соответственно), протяженности ХНВ (1397,1±656 мкм, 995,3±510 мкм до и после лечения, соответственно) уже после первой инъекции в ИГ1, в отношении протяженности (1327,5±396 мкм, 986,3±365 мкм до и после лечения, соответственно) и высоты (239±147 мкм, 130,3±51 мкм до и после лечения, соответственно) в ИГ2.

    Показатель максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) имеет тенденцию к повышению после первой инъекции Ранибизумаба и стабилизируется в последующем в обеих группах, после повторной инъекции наблюдается достоверно более высокая МКОЗ в ИГ2.

    Выводы

    1) Ранибизумаб оказывает стабилизирующее действие в отношении основных ОКТ-параметров ХНВ и МКОЗ у пациентов с осложненной миопией. 2) При аксиальной длине более 25 мм для стабилизации ХНВ требуется большее количество инъекций Ранибизумаб.


Страница источника: 66

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru