Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка режущей способности отечественного ультразвукового инструмента для факоэмульсификации, основанного на непродольных колебаниях


1Башкирский государственный медицинский университет
2Центр лазерного восстановления зрения Оптимед

    Актуальность

     Сегодня ультразвуковая факоэмульсификация является ведущим методом восстановления зрения при катаракте и по праву считается «золотым стандартом» [1, 3, 4, 10, 13, 15]. Одним из приоритетных направлений усовершенствования факоэмульсификации по-прежнему остается снижение операционной травмы и инвазивности вмешательства [1, 3, 4, 5]. Самый современный хирургический метод лечения катаракты – факоэмульсификация с фемтосекундным лазерным сопровождением в большинстве случаев не обходится без ультразвукового воздействия на хрусталик и предъявляет еще более высокие требования к эффективности и безопасности ультразвука [9].

    Традиционный способ ультразвукового разрушения хрусталика основан на возвратно-поступательных движениях ультразвуковой факоиглы [16]. Ультразвуковые колебания в упругом стержне, помимо продольных, могут иметь характер крутильных или изгибных, а также сочетаться в различных пропорциях, образуя композитные колебания различной формы, также называемые непродольными [2, 6]. Согласно многочисленным проведенным исследованиям, непродольный ультразвук имеет ряд преимуществ перед традиционным: более эффективную режущую способность, улучшенную удерживаемость фрагментов вблизи факоиглы без отталкивания, лучшие термические характеристики [7, 8, 10, 11, 12, 14].

    Компания «Оптимедсервис» разрабатывает и внедряет отечественное оборудование для офтальмохирургии с 1998 года. Совместно с сотрудниками кафедры офтальмологии с курсом ИДПО БГМУ отделом микрохирургического оборудования компании создан ультразвуковой инструмент оригинальной конструкции, основанный на непродольных колебаниях, обеспечивающих дополнительные векторы движения ультразвуковой факоиглы (Патенты РФ на изобретение RU 2469688 С1 от 20.12.2012, RU 2509544 C2 от 20.03.2014).

    Цель

    Проанализировать режущую способность ультразвукового инструмента с непродольными колебаниями.

    Материал и методы

    За основу методики определения режущей способности ультразвукового инструмента был взят способ, предложенный De Mill и соавторами (2012) [17]. Режущую способность оценивали с использованием хрусталиков, извлеченных во время операции экстракапсулярной экстракции катаракты. Ядра хрусталиков освобождали от мягких кортикальных масс, затем препарировали на фрагменты кубической формы объемом 1 мм3. По окончании препаровки фрагменты помещали в тест-камеру ультразвукового инструмента и с помощью педали факоэмульсификатора активировали последовательно ирригацию и аспирацию (рис.). После фиксации фрагмента у факоиглы аспирационным потоком добивались полной окклюзии, затем включали ультразвук. Режущую способность оценивали как время в секундах, в течение которого фрагмент был полностью разрушен ультразвуком и аспирирован.

    При наличии отталкивания фрагмента от факоиглы таймер останавливали, вновь добивались полной окклюзии и затем включали ультразвук. Дополнительно фиксировали количество отталкиваний, а также так называемые «закупорки» – нежелательные состояния, при которых хрусталиковые массы застревают в аспирационном канале ультразвукового инструмента, препятствуя дальнейшему проведению операции.

    В основной группе было выполнено 25 серий опытов на офтальмохирургической системе «Оптимед Мастер», оснащенной непродольным ультразвуком. В контрольной группе (25 серий опытов) использовали систему Alcon Infiniti c технологией OZil Torsional Ultrasound. На обоих системах устанавливали скорость аспирации 40 мл/мин, предел вакуума – 300 мм рт.ст., высоту ирригационной бутыли – 60 см. Использовали максимально идентичные усредненные настройки ультразвуковых модулей указанных систем, однако, ввиду конструкционных различий, полной идентичности добиться не представлялось возможным. Так, на системе «Оптимед Мастер» был выставлен непродольный ультразвук с мощностью 50% в режиме «гиперпульс» (частота импульса 22 кГц, коэффициент заполнения 50%), на системе Alcon Infiniti – сочетание 50% торсионного (амплитуда 50%) и 50% продольного (мощность 50%) ультразвука в режиме “пульс” (частота импульсов 24 кГц, коэффициент заполнения 50%).

    Статистическую обработку данных выполняли с применением пакета анализа данных IBM SPSS Statistics v.21 (непараметрический критерий Манна-Уитни).

    Результаты

    Среднее время разрушения хрусталиковых фрагментов в основной группе составило 5,79±3,17 секунд, в контрольной – 5,73±3,28 секунд. Статистически значимых различий между группами не обнаружено (p>0,05). Отталкивание фрагментов хрусталика от рабочего конца факоиглы наблюдалось в основной группе в 50% случаев (из них 1 отталкивание – в 18,8% случаев, 2 отталкивания – 31,2% случаев, более 2 – не встречалось), в контрольной – в 52,2% случаев (из них 1 отталкивание – в 39,1%, 2 отталкивания – в 13,1%, более 2 – не встречалось). «Закупорки» ультразвукового инструмента в основной группе не встречались ни в одной серии опытов, в контрольной группе происходили в 39,1% случаев и требовали увеличения мощности ультразвука до 100% для восстановления проходимости аспирационной линии, либо активации рефлюкса.

    Обсуждение

    Сопоставимая режущая способность и частота отталкивания фрагментов в двух группах объясняется присутствием дополнительных боковых векторов движения факоиглы в обоих ультразвуковых инструментах. Преимуществом отечественного ультразвукового инструмента с непродольными колебаниями является то, что для его эффективной работы достаточно одной рабочей частоты, в то время как использование сочетания торсионного и продольного ультразвука требует переключения с одной частоты на другую.

    В данной работе для сравнительного анализа в контрольной группе был сознательно выбран сочетанный режим колебаний (50% торсионного, 50% продольного ультразвука), поскольку 100% торсионный ультразвук является существенно менее эффективным, что подтвердилось дополнительной серией опытов (n=25), по результатам которой среднее время разрушения фрагмента хрусталика составило 13,02±5,8 секунд и являлось статистически достоверно большим, чем в контрольной и основной группах (p<0,05).

    Отсутствие «закупорки» в основной группе можно объяснить тем, что за счет непродольных ультразвуковых колебаний в отечественном ультразвуковом инструменте происходит дополнительная эмульсификация аспирированных фрагментов хрусталика в просвете факоиглы. Это обеспечивает более эффективную аспирацию по сравнению с торсионным ультразвуком, для которого необходима изогнутая факоигла, преобразующая торсионные колебания в поперечные.

    Вывод

    Отечественный ультразвуковой инструмент для факоэмульсификации, основанный на непродольных колебаниях, имеет режущую способность и удерживаемость фрагментов, сопоставимую с одним из лучших зарубежных аналогов. Преимуществом данного инструмента является минимальная склонность к «закупорке» аспирационной линии за счет дополнительной эмульсификации фрагментов хрусталика внутри полой факоиглы.

    Дальнейшее развитие технологии ультразвукового разрушения хрусталика на основе непродольных колебаний является перспективным в аспекте повышения эффективности и безопасности факоэмульсификации катаракты.


Страница источника: 61

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru