Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние резервов адаптации зрительной системы у школьников с различными видами рефракции по результатам дефокусировки остроты зрения


1Ижевская государственная медицинская академия Росздрава
2Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики

    Актуальность

     Изучение адаптационных возможностей зрительной системы у детей вызывает возрастающий интерес, поскольку, несмотря на проводимые профилактические и лечебные мероприятия, количество детей с миопией каждый год неуклонно увеличивается. Так, в ряде регионов России показатель заболеваемости миопией уже превышает 50%. Основной причиной приобретенной миопии считается адаптация глаз к интенсивным зрительным нагрузкам в учебном процессе в режиме близкого зрения [1].

    Адаптация рассматривается как процесс приспособления органов и систем к неблагоприятным факторам внешней среды. В офтальмологии миопическая рефракция глаза с позиции теории адаптации рассматривается как результат приспособления органа зрения к непосильным условиям зрительной работы. Здоровье зрительной системы в конечном итоге определяется уровнем развития функциональных механизмов, реактивностью, пластичностью и устойчивостью механизмов адаптации [2].

    При эмметропии отмечается высокий уровень работоспособности аккомодационного аппарата, способствующего развитию активной адаптации. При этом высокие нагрузки способствуют не только поддержанию процесса эмметропизации, но и оказывают тренирующее действие на зрительную систему. При низкой работоспособности цилиарной мышцы и недостаточном уровне резерва адаптации в целом, при увеличении интенсивности и длительности нагрузок на зрительную систему в режиме близкого зрения происходит пассивная адаптация глаза [3]. При этом увеличиваются размеры глазного яблока за счет его ускоренного роста, что и способствует развитию миопической рефракции. В настоящее время важное значение, помимо слабости аккомодации, придается гиперметропическому ретинальному дефокусу, как фактору, способствующему ускорению роста глазного яблока [4]. Поэтому, на наш взгляд, уровень устойчивости зрительного восприятия к различным видам дефокуса может характеризовать запасы адаптации в целом и степень предрасположенности глаза к формированию миопии в частности.

    Цель

    Изучить устойчивость остроты зрения к ретинальному дефокусу в сравнительном аспекте у детей с эмметропией и мопической рефракцией.

    Материал и методы

    Нами был проведен анкетированный опрос и осмотр 45 детей. Все пациенты были разделены на 2 группы: первую (основную) группу (35 человек) составили дети с миопией, средний возраст которых оставил 11,9±0,3 лет, во вторую (группу сравнения) вошли 10 детей с эмметропией в возрасте 11,8±0,6 лет. У всех пациентов исследовали остроту зрения (ОЗ), устойчивость ОЗ к дефокусировке для дали (при полной коррекции миопии). ОЗ оценивалась с помощью таблицы Сивцева.

    Устойчивость ОЗ к дефокусировке исследовали бинокулярно [5]. Для этого в пробную оправу перед глазом поочередно помещали дефокусирующие линзы из набора пробных линз разного знака с шагом 0,5 диоптрий (дптр). Измеряли величину ОЗ с расстояния 5 м. Увеличивали силу линз, до тех пор, пока ОЗ не снизится до 10% уровня разрешения. На основе этих данных строили графики зависимости ОЗ от силы дефокусирующих линз, сравнивали их и усредняли. Левое плечо фокусной области показывает способность к аккомодации для дали, т.е. характеризует состояние тонуса цилиарной мышцы (ЦМ) и работоспособность ее волокон, аккомодирующих вдаль. Правое плечо показывает на аккомодационную возможность ЦМ в режиме близкого зрения и способность зрительной системы противостоять гиперметропическому ретинальному дефокусу, который провоцирует ускоренный рост глазного яблока и усиление рефракции [5].

    Результаты

    Дети в группе сравнения астенопических жалоб не предъявляли. В основной группе у 60,0% пациентов было выявлено временное затуманивание зрения, у 31,4% - боли в шейно-затылочном отделе и только 3 ребенка (8,6%) жалоб не предъявляли вообще. В 65,7% случаев описанные жалобы после ночного отдыха (сна) исчезали полностью, в 25,7% случаев жалобы сохранялись к началу новой зрительной работы.

    Ширина расхождения кривых (l) при разрешении 100% (vis=1,0) у детей с эмметропией составила 1,5 дптр, в группе детей с миопией равна нулю, т.е. снижалась уже при использовании линз силой ± 0,5 дптр (рис.). При разрешении 80% (vis=0,8) ширина расхождения кривых у детей с эмметропией составила 3,5 дптр, у детей с миопией – 2,5 дптр, т.е. ширина диапазона устойчивости ОЗ у детей с эмметропическим видом рефракции больше, чем у детей с миопическим видом рефракции в 1,4 раза. Ширина расхождения кривых при разрешении 40% (vis=0,4) у детей с эмметропией составила 7,5 дптр, у детей с миопией 6,5 дптр, т.е. при эмметропии она больше в 1,15 раз по сравнению с показателем при миопии. У детей с эмметропическим видом рефракции показатели градиента падения зрительного разрешения ниже на 39,6% при дефокусировке отрицательными линзами по сравнению с детьми с миопическим видом рефракции. Показатели градиента падения зрительного разрешения при дефокусировке положительными линзами у детей с эмметропией ниже на 10,7%. Между представленными выше данными выявлена высоко значимая корреляционная связь (коэффициент корреляции 0,966; p<0,001).

    Заключение

    Дети с эмметропией имеют более высокую устойчивость ОЗ к миопическому и гиперметропическому дефокусам, чем дети с миопией. Между полученными данными выявлена высоко значимая корреляционная связь. Полученные данные свидетельствуют о низких запасах адаптации зрительной системы у детей с миопией, что является одним из ведущих факторов, способствующих формированию миопии. Мероприятия, направленные на повышение устойчивости к дефокусам, могут иметь решающее значение для нормализации процесса рефрактогенеза.


Страница источника: 59
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru