Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения ОКТ-ангиографии в диагностике глаукомы


1Башкирский государственный медицинский университет
2Центр лазерного восстановления зрения Оптимед

    Актуальность

     Согласно сосудистой теории патогенеза оптиконейропатии при глаукоме, ведущую роль в развитии заболевания играет снижение гемоперфузии ДЗН, вследствие чего возникает его ишемия [1, 3, 4]. Оценка перфузии ДЗН не является новым словом в диагностике глаукомы, но при этом ранее она никогда не использовалась в качестве клинического инструмента [3]. Флуоресцентная ангиография позволяет получить полезную информацию только о поверхностном сосудистом слое головки зрительного нерва. При помощи цветового допплеровского картирования можно оценить ретробульбарный кровоток и общий кровоток сетчатки без оценки микроциркуляции.

    За свою 24-летнюю историю развития ОКТ проделала путь от структурного до функционального метода исследования в офтальмологии [2]. Разрешающая способность современных оптических томографов достигает 3 мкм, что позволяет исследовать и выявлять самые тонкие изменения структур глазного яблока. Оптическая когерентная томография (ОКТ), являясь высокочувствительным неинвазивным методом диагностики, сегодня широко применяется для выявления доклинических глаукоматозных изменений диска зрительного нерва (ДЗН) [2]. Томографы последнего поколения обладают инновационным алгоритмом декорреляции амплитуды с разделением спектра (split-spectrum amplitudede correlation angiography или SSADA), благодаря которому появилась возможность визуализации кровеносных сосудов глазного дна [2-6]. Новый диагностический метод получил название ОКТ-ангиография.

    В данной методике для анализа движения крови по сосудам используется информация об изменении амплитуды отраженного от эритроцитов оптического луча [2,5,6]. ОКТ-ангиография позволяет дифференцировать кровеносные сосуды от окружающих тканей на всей глубине сканирования [5]. Одной из важнейших особенностей этого метода является отсутствие необходимости применения контрастных веществ, что выгодно отличает его от общепринятого «золотого стандарта» визуализации сосудов глаза–флуоресцентной ангиографии и ангиографии с индоцианин-зеленым [2,3,5]. Также важной особенностью этого нового диагностического метода является возможность послойной визуализации сосудистой сети глаза.

    На сегодняшний день ОКТ-ангиография, являясь новым диагностическим методом визуализации, позволяет получить послойную информацию об ангиоархитектонике ДЗН от поверхностных сосудов до решетчатой пластинки, а также неинвазивно оценить гемоперфузию ДЗН [2,5,6].

    Цель

    Оценить гемоперфузию ДЗН у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) при помощи метода ОКТ-ангиографии.

    Материал и методы

    Нами было обследовано 13 человек (26 глаз), из них 6 (12 глаз) больных ПОУГ с компенсированным внутриглазным давлением и 7 здоровых добровольцев (14 глаз), не имеющих в анамнезе сердечно-сосудистой патологии и заболеваний органа зрения. Возраст исследуемых варьировал от 30 до 62 лет. Всем проводилось сканирование головки ДЗН методом ОКТ-ангиографии с применением алгоритма SSADA при помощи спектрального оптического когерентного томографа Optovue RTVue Avanti XR c функцией ангиографии. Измерение плотности наружных сосудов и индекса кровотока осуществлялось при помощи оригинальной функции томографа Index flow. Из исследования были исключены пациенты с непрозрачными оптическими средами, а также пациенты с отсутствием фиксации взора. Статистическая обработка проводилась в программе IBM SPSS Statistics v.21 с применением критерия Манна-Уитни.

    Результаты и обсуждение

    При визуальной оценке ОКТ-ангиограмм нами было отмечено ослабление микрососудистого рисунка ДЗН у больных ПОУГ, в то время как у здоровых лиц на ДЗН четко визуализировалась густая мелкокапиллярная сеть (рис.1).

    Индекс кровотока в группе пациентов с ПОУГ составил 0,135±0,017, в группе здоровых добровольцев – 0,156±0,014, различия между группами статистически значимы с p=0,001. Полученные результаты согласуются с данными Huang D. и соавт. [4].

    Выявленные снижение индекса кровотока и ослабление микрососудистого рисунка в группе больных первичной открытоугольной глаукомой подтверждают ишемический характер повреждения ДЗН при развитии данного заболевания.

    Вывод

    ОКТ-ангиография с функцией Index flow позволяет количественно оценивать гемоперфузию ДЗН и может стать важным клиническим инструментом в диагностике, динамическом наблюдении и контроле качества лечения больных ПОУГ.


Страница источника: 9

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru