Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Непосредственные результаты одномоментного комбинированного хирургического лечения глаукомы и катаракты


1Клиническая больница им. Н.А. Семашко

     Несмотря на значительные достижения офтальмологии за последние десятилетия, глаукома остается одним из наиболее тяжелых глазных заболеваний и основной причиной слепоты [3]. При этом, глаукома является основной причиной инвалидности в Рязанской области и достигает 40% [2]. По данным разных авторов, сочетание глаукомы и катаракты, требующее хирургического лечения, встречается в 17-76,9% случаев [1]. Однако после фистулизирующей антиглаукомной операции в сочетании с факоэмульсификацией (ФЭК) довольно часто встречаются осложнения (гифема, экссудативная реакция и прочие) [4], риск которых, существенно снижен при непроникающих антиглаукомных вмешательствах (НГСЭ) [5].

    Цель – проанализировать результаты одномоментного комбинированного хирургического лечения глаукомы и катаракты с применением неперфорирующих методов.

    Материал и методы. В данное исследование были включены 45 пациентов (45 глаз) Клинической больницы имени Н.А. Семашко с открытоугольной глаукомой в сочетании с незрелой и зрелой катарактой. Среди обследованных было 17 мужчин (37,8%) и 28 женщин (62,2%); жителей Рязани – 21 (46,7%), области – 24 (53,3%). По возрасту: до 60 лет – 1 больной (2,2%); 61-70 лет – 10 (22,2%); 71-80 лет – 29 (64,4%); более 80 лет – 5 (11,1%). Среди обследованных работающих было 3 (6,7%) человека, остальные пенсионеры и инвалиды.

    У 40 человек (92,5%) диагностирована первичная открытоугольная глаукома, у 2 (4,4%) – вторичная глаукома с открытым углом передней камеры, у 3 (6,7%) – офтальмогипертензия.

    По стадиям глаукомы: I стадия – у 1 (2,2%) больного; II – у 35 (77,8%), III – у 4 (8,8%) больных; III-IV – у 1 (2,2%). Сопутствующая патология имелась у всех обследуемых пациентов: ИБС, гипертоническая болезнь – у 43 пациентов (95,6%); ЦВБ – у 18 (40%); сахарный диабет – у 4 (8,9%); бронхиальная астма – у 5 (11,1%) больных.

    Исходный уровень ВГД на фоне гипотензивных препаратов превышал как нормальные значения, так и целевое давление для каждого из них, в среднем составляя 27,7±2,2 мм рт.ст.

    Техника операции. Анестезия – внутрикамерная. Парацентезы на 14 и10 часах, тоннель 2,2 мм на 11 часах. В переднюю камеру вводился краситель и вискоэлластик. Капсулорексис – 5 мм, ядро хрусталика удалено с помощью факонаконечника, хрусталиковые массы – системой АИС, инжектором имплантирована заднекамерная интраокулярная линза (ИОЛ) в капсульный мешок. На 13 часах произведен разрез слизистой – 6 мм у лимба, под ним выкроен треугольный поверхностный лоскут склеры 4х5 мм. Под поверхностным лоскутом удалён треугольный фрагмент склеры 3x4 мм с частью наружной стенки шлеммового канала с выходом на сосудистую оболочку на вершине треугольника, склера и слизистая ушиты швами 8-00. Удалён вискоэластик.

    Результаты и обсуждение. В ходе оперативного вмешательства осложнений не наблюдалось. В послеоперационном периоде у одного больного наблюдалась ЦХО, и потребовалось дополнительное оперативное вмешательство – задняя склерэктомия.

    У всех больных достигнут гипотензивный эффект с нормализацией ВГД, в первые сутки ВГД в среднем – 17,8±1,5 мм рт.ст., через месяц – 19,8±1,7 мм рт.ст.

    Практически у всех больных одновременно с гипотензивным эффектом достигнуто улучшение зрительных функций. Функциональные результаты представлены в табл.

    Средние сроки пребывания в стационаре больных, перенесших комбинированную операцию, составили 7,8±1,5 койко-дня.

    Выводы.

    Применение одномоментного хирургического лечения глаукомы и катаракты – НГСЭ и ФЭК с имплантацией ИОЛ позволяет нормализовать ВГД и повысить остроту зрения больного в ранние сроки наблюдения, а также уменьшает количество операционных и послеоперационных осложнений.


Страница источника: 104

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru