Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние полиморбидности у пациентов с глаукомой и сахарным диабетом


1Тюменский государственый медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук

    Любые нарушения органо-тканевого кровообращения могут носить как дисциркуляторный, так и ишемический характер и появляются при общих соматических заболеваниях, что свойственно для стареющей части населения [1, 3, 4]. Подтверждением данного положения являются результаты патологоанатомических вскрытий, когда на одного умершего в этом возрасте приходится 2-3 основных и более 5 сопутствующих патологий [2]. Для описания этого феномена предложен термин полиморбидность – состояние, обусловленное множеством патологических процессов [6]. Выделяют три формы взаимовлияния заболеваний друг на друга: синтропия – сочетание двух и более патологических состояний с общими этиопатогенетическими механизмами; дистропия – невозможность сочетания болезней и нейтропия – случайное сочетание болезней [5].

    Цель – провести клинико-статистический анализ у пациентов офтальмологического отделения ГБУЗ ТО «ОКБ № 1», работающего в плановом режиме, имеющих в анамнезе полиморбидные (синтропные) заболевания – глаукому и сахарный диабет (СД), за 2013 г.

    Материал и методы. Проведен клинико-статистические анализ данных 1549 пациентов, находившихся на лечении в ГБУЗ ТО «ОКБ № 1» г. Тюмени за 2013 г. Из них 491 (31,31%) больной имел в анамнезе глаукому и получил хирургическое лечение, средний возраст 60,5±12,1. Пациентам проводилось стандартное офтальмологическое исследование, до и после лечения. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы Statistica (версия 6.0).

    Результаты и обсуждение. В нашем исследовании глаукома наблюдалась у 61 пациента с СД (28,4%, 112 глаз), из них мужчины – 26 (42,62%), женщины – 35 (57,38%). Среди пациентов с СД и глаукомой преобладал 2-й тип СД, составляющий 96,7%. Инсулинотерапию получали 15 (24,5%). Таким образом, при сочетанной патологии глаукомы и СД преобладает СД 2-го типа, и каждый четвертый пациент – инсулинзависимый.

    Соматическая патология у данной категории пациентов распределилась следующим образом: артериальная гипертония – 51(83,6%), ишемическая болезнь сердца – 27 (44,3%), стенокардия напряжения – 20 (32,8%), атеросклероз сосудов – 16 (26,2%), которые могут рассматриваться как синтропные для первичной открытоугольной глаукомы.

    Такие заболевания как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка, анемия, дегенеративно-дистрофические артрозы, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, миокардиодистрофия, которые, с нашей точки зрения, имеют различные патогенетические механизмы возникновения, выявлены в 4,4% наблюдений и могут рассматриваться как нейтропные для первичной открытоугольной глаукомы.

    Анализ давности заболевания глаукомой показал, что наиболее часто встречались пациенты со сроком 2 года – 12 (19,7%, 23 глаза). У пациентов с СД в 48 (78,7%, 90 глаз) выявлена открытоугольная форма. Первая стадия глаукомы выявлена у 18,0% пациентов, вторая – у 50,0%, третья – у 26,0%, четвертая – у 6,0%. Таким образом, 68,0% пациентов поступают на хирургическое лечение при 1-2 стадиях глаукомы. Это связано с тем, что среди всех полиморбидных, синтропных заболеваний алгоритм диспансерного наблюдения и лечения максимально отработан у пациентов СД и глаукомой. Разделение пациентов по уровню ВГД представлено следующим образом: 17–26 мм рт.ст. – 67,0%, 27–32 мм рт.ст. – 23,0%; 33 и более мм рт.ст. – 10,0%. Компенсации ВГД осуществлялась с помощью гипотензивной терапии у 62,0% пациентов, операции были проведены у 12,0%, сочетание гипотензивной терапии и хирургии – у 12,0%.

    Распределение пациентов по стадии зрелости катаракты: преобладала незрелая осложненная катаракта в 75,4% случаев, зрелую осложненную катаракту отмечали в 22,9% случаев, перезрелую катаракту – в 1,7%.

    Была отмечена сопутствующая глазная патология у пациентов: миопия высокой степени – 8,2%, миопия средней степени, центральная дистрофия сетчатки, периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки, помутнение роговицы – 3,3%.

    Виды хирургического вмешательства были представлены следующим образом: НГСЭ – 14 (22,9%), синустрабекулэктомия с одной задней трепанацией склеры – 7 (11,5%), с двумя –11 (18,0%); сочетание факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и антиглаукомной операции – 29 (47,5%).

    Выводы.

    1. При наличии синтропных заболеваний – глаукомы и СД преобладает СД 2-го типа, каждый четвертый пациент – инсулинзависимый.

    2. Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз сосудов рассматриваются нами как синтропные для первичной открытоугольной глаукомы.

    3. Хронические болезни легких, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка, анемия, дегенеративно-дистрофические артрозы, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, миокардиодистрофия, имеющие различные патогенетические механизмы возникновения, по результатам нашего исследования могут рассматриваться как нейтропные для первичной открытоугольной глаукомы.

    4. 68,0% пациентов поступают на хирургическое лечение при 1-2 стадиях первичной открытоугольной глаукомы.

    5. При анализе синтропных офтальмологических заболеваний катаракта выявлена во всех случаях наблюдений, осложненные ее формы – в 24,6%.

    6. У 47,5% пациентов с СД и глаукомой проведена хирургия в сочетании с факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ.


Страница источника: 94
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru