Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности течения постравматической глаукомы


1Волгоградский государственный медицинский университет

    Посттравматическая глаукома (ПГ), возникающая после проникающих ранений и тупых травм глазного яблока, часто отличается агрессивным течением и рефрактерностью по отношению к проводимой терапии и хирургии. Пациентам с ПГ показано постоянное наблюдение для оперативной оценки динамики процесса и определения тактики ведения. Для указанных больных необходим крайне индивидуальный подход к выбору гипотензивных медикаментов или вида хирургии.

    Цель – проследить особенности течения ПГ с определением вариантов тактики ведения пациентов с данным заболеванием.

    Материал и методы. Пациент Л., 22 лет, после тяжелой контузии левого глаза, наблюдается нами в течение 5 лет. ПГ возникла в срок через 2 месяца после травмы (автодорожная катастрофа, удар подушкой безопасности). Непосредственно после травмы имелись субтотальная гифема, секторальный иридодиализ, травматическая катаракта с подвывихом хрусталика, передний гемофтальм. Пациенту были выполнены вымывание гифемы и удаление травматической катаракты. Развитие ПГ было обусловлено формированием гонио- и передних синехий, выраженной миграцией пигмента радужки в зону корнео-склеральной трабекулы. Глаукома была подтверждена не только наличием повышенного ВГД, но и ухудшением показателей оттока по данным тонографии, а также абсолютными и относительными скотомами в зоне Бьеррума. Помимо симптомокомплекса ПГ у пациента имелась частичная аниридия, афакия, посттравматическая макулопатия, локальная периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД).

    Результаты и обсуждение. Компенсация ВГД до 16 мм рт.ст. была достигнута назначением косопта 2 раза в день. Коррекция афакии с достижением остроты зрения 0,5 выполнялась контактной линзой, поскольку вторичная имплантация ИОЛ могла вызвать декомпенсацию офтальмотонуса, и по согласованию с пациентом от нее было решено воздержаться. По поводу локальной ПВХРД была проведена отграничительная лазеркоагуляция.

    В течение второго года наблюдения возникла вторичная катаракта с распространением шаров Эльшнига в оптическую зону, что привело к резкому снижению остроты зрения с коррекцией (до 0,07), а далее – к девиации глазного яблока к виску на 150. Учитывая наличие афакии и риска формирования осложненной грыжи стекловидного тела после лазерной капсулотомии, предпочтение было отдано хирургической методике удаления вторичной катаракты. Пациенту была выполнена аспирация хрусталиковых масс, в результате чего острота зрения повысилась до 0,5 с коррекцией, и было восстановлено бинокулярное зрение.

    В течение последующих 3 лет отрицательной динамики в состоянии офтальмотонуса и зрительных функций не было зафиксировано. Через 4 года после начала наблюдения отмечена гипотония до 12–13 мм рт.ст. на прежнем инстилляционном режиме. По данным тонографии, выявлено значительное снижение секреции внутриглазной жидкости в левом глазу по сравнению с правым здоровым глазом (F=1,2 и 2,0 соответственно). Нами был отменен гипотензивный препарат. Мониторирование ВГД в течение недели 2 раза в день повышения тонуса не обнаружило, сохранялась компенсация ВГД без капель на уровне 16 мм рт.ст. Циклоскопия с линзой Гольдмана выявила наличие склерозированных, сморщенных цилиарных отростков с явными признаками атрофического процесса в них, что объяснило «нормализацию» офтальмотонуса, произошедшую вследствие гипопродукции внутриглазной жидкости несостоятельным секреторным эпителием ресничного тела. Гипотензивные средства были отменены. В течение последующего полугода больной осматривался 1 раз в месяц. ВГД, другие показатели гидродинамики и поле зрения оставались без отрицательной динамики.

    Выводы. Приведенный клинический случай подтверждает тот факт, что пациенты с ПГ нуждаются в постоянном наблюдении. Возможный патоморфоз заболевания может обусловить возникновение особенностей в течении болезни и необходимости коррекции в терапии, в некоторых случаях даже ее отмены.


Страница источника: 87
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru