Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль некоторых цитогенетических механизмов в возникновении избыточного рубцевания после трабекулэктомии при псевдоэксфолиативной глаукоме


1Курский государственный медицинский университет МЗ РФ
2Городская многопрофильная больница № 2

     Важным фактором, обуславливающим успех хирургического лечения глаукомы, является минимизация интра- и послеоперационных осложнений. Из числа основных причин, снижающих эффект антиглаукомных операций, ведущее место принадлежит избыточному рубцеванию путей оттока внутриглазной жидкости, созданных в ходе хирургического вмешательства [3, 4]. Большинство неблагоприятных исходов, связанных с рубцеванием, наступает в течение первых 6 месяцев после проведенной операции, однако процесс продолжается и в отдаленные сроки, что приводит к постепенному снижению гипотензивного эффекта. Пролиферативные процессы, лежащие в основе, имеют сложную многофакторную регуляцию [1–3]. Одним из возможных факторов, определяющих пролиферацию и в конечном итоге – скорость роста тканей, является интенсивность синтеза белка. Геномная доза рибосомных генов определяет потенциальные возможности общей интенсивности синтеза белков в клетке.

    В литературе активно обсуждается вопрос о возможной связи характерных показателей комплекса рибосомных генов генома и различных состояний человека как физиологических, так патологических. Уже получены данные о проявлении геномной дозы активных рибосомных генов (на примере изучения функциональной активности рибосомных генов (ФАРГ) лимфоцитов периферической крови) в развитии детского атопического дерматита, ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, онкологических заболеваний [6]. Однако их вклад в этиопатогенез многочисленных форм офтальмопатологии практически не изучен.

    Цель – оценить роль белоксинтезирующего аппарата организма на возникновение процессов избыточного рубцевания после трабекулэктомии при псевдоэксфолиативной глаукоме (ПЭГ).

    Материал и методы. Обследовано 162 пациента с верифицированным диагнозом ПЭГ, по поводу которой им ранее была выполнена операция трабекулэктомии. Срок наблюдения составил от 1 до 3 лет (в среднем 1,8±0,9 лет). Основную группу составили 60 больных, у которых отмечались явления избыточного рубцевания в зоне операции, приводящие к декомпенсации офтальмотонуса. В группу сравнения вошли 102 больных со стандартным послеоперационным течением, компенсацией ВГД и отсутствием избыточного рубцевания. Средний возраст пациентов первой группы составил 68,9±8,2 лет, второй группы – 67,2±9,0 лет (p>0,05).

    Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование с обязательной биомикроскопией в условиях максимально достижимого медикаментозного мидриаза. Из исследования исключались пациенты с афакией, псевдофакией и сопутствующей глазной патологией (воспалительные заболевания сосудистого тракта, изменения роговицы и т.п.), затруднявшей диагностику псевдоэксфолиативного процесса.

    Цитогенетические препараты получали при культивировании лимфоцитов периферической крови человека по стандартной методике. ФАРГ оценивалась после окрашивания азотнокислым серебром визуально под микроскопом по пятибалльной шкале и выражалась в условных единицах (усл. ед.) [5]. Для анализа отбирали метафазные пластинки с полной (завершенной) окраской.

    Результаты представлены в таблицах в виде медианы (Me), верхнего и нижнего квартилей (Q1–Q3). Достоверность различий групп оценивали с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни и метода Краскела-Уоллиса. Сравнение групп по качественным признакам проводилось с использованием критерия Хи-квадрат (метод Пирсона). Различия считались достоверными при уровне статистической значимости p≤0,05.

    Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 (StatSoftinc., США). Статистически значимые различия принимались при р<0,05.

    Результаты и обсуждение. Установлено, что показатели ФАРГ (суммарная активность по 10 акроцентрическим хромосомам) у пациентов с процессами избыточного рубцевания, статистически значимо выше, чем в контрольной группе (табл. 1). Повышение функциональной активности рибосомных генов происходит преимущественно за счет хромосом группы D. Анализ показателей ФАРГ в зависимости от пола обследуемых не выявил статистически значимой разницы как в основной, так и в контрольной группах (p=0,41 и p=0,12 соответственно).

    В зависимости от показателя ФАРГ обследуемые были разделены на подгруппы: низкокопийные индивидуумы (15,75-17,99 усл. ед.), среднекопийные (18,00-20,99 усл. ед.) и высококопийные (21,00-24,55 усл. ед.). В обеих группах большинство составили лица со средними значениями ФАРГ. Установлены достоверные различия в частоте возникновения явлений избыточного рубцевания среди лиц с различным уровнем ФАРГ. Максимальная частота осложнения встречалась в группе высококопийных индивидов, со снижением показателя ФАРГ риск послеоперационного фиброза значительно уменьшался (табл. 2).

    Выводы. Полученные данные свидетельствуют о наличии взаимосвязи показателей функциональной активности рибосомных генов и развитием рубцовых осложнений после антиглаукоматозных операций при ПЭГ. Модифицирующий эффект рибосомных генов находит отражение в большей подверженности пациентов с высоким уровнем ФАРГ к избыточному рубцеванию.


Страница источника: 83

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru