Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты оперативного лечения глаукомы с применением операции синусотрабекулоэктомии-М


1Вологодская областная офтальмологическая больница

     Проблема лечения глаукомы остается актуальной на протяжении многих десятилетий. Предложено много медикаментозных и хирургических методов лечения этого заболевания, но добиться стойкой компенсации внутриглазного давления (ВГД) и стабилизации зрительных функций удается далеко не всегда. Нарушения оттока внутриглазной жидкости могут быть в различных отделах фильтрующей зоны угла передней камеры глаза. В зависимости от предполагаемого уровня ретенции камерной влаги предложено множество модификаций патогенетически ориентированных антиглаукоматозных операций. Но на практике не всегда удается точно определить уровень ретенции, а часто затруднения оттока внутриглазной жидкости могут быть в разных местах фильтрующей зоны одновременно. В таких случаях приходиться прибегать к комбинированным хирургическим вмешательствам, в том числе с фильтрующим компонентом.

    Цель – изучить отдаленные результаты операции модифицированной синусотрабекулоэктомии, предложенной в 1985 г. А.А. Армеевым и названной автором «синусотрабекулоэктомия-М» [1-3] .

    Целью операции было добиться длительной компенсации ВГД путем формирования нового пути оттока внутриглазной жидкости при любом уровне ретенции.

    Материал и методы. Методика операции (см. рис. 1 в Приложении с. ХХХ.) В верхней половине глазного яблока на участке без крупных эписклеральных сосудов делается меридианальный разрез конъюнктивы, которая затем отрезается по лимбу на протяжении 6-7 мм. Из поверхностных слоев склеры выкраивается треугольный лоскут основанием к лимбу. Под ним из глубоких слоев склеры по средней линии выкраивается прямоугольный лоскут шириной 1,5 мм и длиной 4 мм основанием к вершине склерального треугольного выреза, делается базальная колобома радужки. Прямоугольный лоскут склеры не отсекается, а захватывается в области лимба за свободный конец и заворачивается кверху в виде дубликатуры, где фиксируется к склере единым узловым швом с вершиной поверхностного треугольного лоскута склеры. Таким образом, оказывается открытой зона фильтрации и часть цилиарного тела, а дубликатура прямоугольного лоскута склеры препятствует «прирастанию» поверхностного треугольного лоскута склеры. При необходимости можно наложить 1-2 дополнительных узловых шва на поверхностный треугольный лоскут склеры. На Г-образный разрез конъюнктивы накладывают 3 узловых шва.

    В результате операции включается в действие несколько механизмов снижения офтальмотонуса и увеличивается длительность гипотензивного эффекта:

    - формируется новый (фильтрующий) путь оттока внутриглазной жидкости;

    - затруднено рубцевание сформированного канала, так как отсутствует контакт поверхностного и глубоких слоев склеры;

    - происходит раскрытие угла передней камеры и шлеммова канала за счет натяжения трабекул прямоугольным лоскутом;

    - открывается для всасывания жидкости поверхность цилиарного тела.

    Результаты и обсуждение. Нами проведен анализ отдаленных результатов операции (5лет после операции) у 20 пациентов (20 глаз). Острота зрения остается такой же или чуть ниже у 12 пациентов (60%), из них: с начальной глаукомой – 4 глаза, с развитой глаукомой – 4 глаза, с далекозашедшей стадией глаукомы – 3 глаза, с терминальной глаукомой – 1 глаз. На 8 глазах острота зрения понизилась (из них на трех глазах зрение понизилось за счет прогрессирования катаракты). Внутриглазное давление все пять лет держится на нормальном уровне на 19 глазах (95%) (см. рис. 2 в Приложении с. ХХХ.). На одном глазу с терминальной глаукомой компенсации нет и на фоне гипотензивной терапии.

    При обсуждении результатов хирургического лечения глаукомы у больных следует отметить, что более 70% оперированных пациентов имели значительные проблемы со здоровьем (гипертоническая болезнь, ИБС, сахарный диабет) и почтенный возраст, что естественно осложняло проведение операций и течение послеоперационного периода, но осложнений во время операций и после них было достаточно мало (гифема – 1 случай, цилиохориоидальная отслойка – 4).

    Вывод. Антиглаукоматозная операция «Синусотрабекулоэктомия-М» обладает длительным гипотензивным эффектом и может быть рекомендована при любой стадии глаукомы, независимо от уровня ретенции камерной влаги.


Страница источника: 79

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru