Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ изменений анатомо-топографического состояния переднего отрезка глаза после интраокулярных рефракционных операций


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Исследование оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза позволяет визуализировать структуры переднего сегмента глаза в режиме реального времени [4, 5]. Измерительные возможности прибора позволяют с максимальной точностью определить истинную глубину передней камеры глаза, измерить ее внутренний диаметр, а также точно измерить ширину угла передней камеры и определить его профиль [1]. Метод может быть использован для измерения диаметра цилиарной борозды с рекомендуемой поправкой [2].

    Исследование оптической когерентной томографии до и после рефракционных операций при разных видах рефракции позволяет изучить изменения, происходящие в переднем отрезке глаза, и оценить влияние оперативного вмешательства на состояние глаза [3].

    Цель – анализ анатомо-топографического состояния переднего отрезка глаза при миопии, гиперметропии до и после рефракционной замены хрусталика и имплантации заднекамерной факичной интраокулярной линзы (ИОЛ) на основе исследования оптической когерентной томографии.

    Материал и методы. Обследовано 30 пациентов (36 глаз). Из них с осевой миопией высокой степени 15 пациентов (17 глаз), с гиперметропией высокой степени – 15 пациентов (19 глаз). Возраст обследуемых варьировал от 15 до 40 лет (в среднем 25,36±0,15 лет). При миопии высокой степени в 10 случаях проведена рефракционная замена хрусталика и в 7 – имплантация факичной ИОЛ. При гиперметропии высокой степени у всех пациентов выполнена рефракционная замена хрусталика. До операции у пациентов диагностировано нормальное внутриглазное давление, отсутствие псевдоэксфолиаций, прозрачный хрусталик без дислокации.

    Оптическую когерентную томографию проводили с помощью прибора Visante OCT (Carl Zeiss, Германия) до и через 3 месяца – 5 лет после оперативного вмешательства. Контрольными являлись измерения, выполненные на 30 здоровых глазах (30 человек) с эмметропией.

     Методика исследования заключалась в получении диагностического среза в горизонтальной плоскости (на 3-9 часах) в условиях покоя аккомодации. Измеряли истинную глубину и угол передней камеры. Оценку диаметра цилиарной борозды проводили, измеряя расстояние между периферическими краями пигментного листа радужки [2]. Полученные данные сопоставляли с параметрами передне-задней оси, измеренной с помощью ультразвуковой биометрии. Сферический эквивалент рефракции при миопии составлял -15,53±1,61 дптр, при гиперметропии – 8,01±0,56 дптр.

    Результаты и обсуждение. Результаты измерений исходных параметров глаз при миопии и гиперметропии высокой степени, а также здоровых глаз представлены в табл. Длина передне-задней оси глаз с миопией была существенно больше, чем глаз с гиперметропией (p<0,01). Средние значения глубины и угла передней камеры, диаметра цилиарной борозды при миопии высокой степени, в целом, также были выше, чем при гиперметропии (p<0,01). Тем не менее, большая длина передне-задней оси глаз с миопией не всегда сопровождалась большим диаметром цилиарной борозды. И, напротив, «короткие» глаза с гиперметропией могли иметь длинный диаметр цилиарной борозды. Средние значения глубины и угла передней камеры, передне-задней оси пациентов с аметропией высокой степени достоверно отличались от таковых у здоровых лиц (p<0,01). Средний диаметр цилиарной борозды у пациентов с миопией был больше, чем в группе с эмметропией (p<0,01), в то же время у пациентов с гиперметропией статистически значимо от нормы не отличался (p<0,4).

    Проведен анализ изменения параметров переднего отрезка глаза в результате хирургического вмешательства. После рефракционной замены хрусталика наблюдалось увеличение глубины передней камеры в среднем до 3,90±0,30 мм у пациентов с миопией (p<0,05) и значительное ее увеличение в среднем до 3,74±0,09 мм у больных с гиперметропией (p<0,01). В то же время замена нативного хрусталика на интраокулярную линзу при миопии не приводила к достоверному изменению угла передней камеры, который составил после операции в среднем 41,83±1,31° (р>0,5). При гиперметропии, напротив, угол передней камеры существенно увеличился по сравнению с дооперационными данными, составив в среднем 41,33±1,24° (p<0,01).

    На томограмме переднего отрезка глаза при гиперметропии визуализировался прямой или выпуклый профиль радужки, что объяснялось ее «подпиранием» со стороны пигментного листка хрусталиком в «коротком» глазу. Рефракционная замена хрусталика приводила к изменению у пациентов с гиперметропией профиля радужки от выпуклого к прямому, что сопровождалось увеличением угла и глубины передней камеры (рис. 1а, б – см. в Приложении с. ХХХ). При миопии наблюдался прямой или вогнутый профиль радужки. После рефракционной замены хрусталика увеличение глубины передней камеры в «длинном» глазу происходило без изменения профиля радужки и угла передней камеры (рис. 2а, б – см. в Приложении с. ХХХ).

    Имплантация заднекамерных факичных ИОЛ приводила у пациентов с миопией к достоверному (p<0,01) уменьшению глубины передней камеры в среднем до 2,22±0,12 мм и угла передней камеры до 29,5±3,5° по сравнению с дооперационными данными (рис. 3а, б – см. в Приложении с. ХХХ). Мелкие глубина и угол передней камеры, наблюдаемые, в основном, у гиперметропов, объясняют осторожность к имплантации в «коротких» глазах факичных ИОЛ, дополнительно уменьшающих эти параметры и вызывающих риск развития глаукомы. Предоперационная оценка состояния переднего отрезка глаза на основании исследования оптической когерентной томографии помогает в определении возможности или, напротив, небезопасности проведения того или иного хирургического вмешательства.

    Выводы. Исследование с помощью оптической когерентной томографии позволяет получить более полную диагностическую информацию об офтальмологическом статусе пациентов с миопией и гиперметропией высокой степени. Точные измерения необходимых величин и визуализация переднего отрезка глаза дают возможность правильно рассчитать размеры имплантов, отследить их топографию внутри глаза в динамике, а также изучить анатомические изменения в передней камере после рефракционной замены хрусталика при имплантации факичной ИОЛ, помогая в объективной оценке эффекта проведенной операции.


Страница источника: 58

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru