Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Контактная коррекция кератоконуса в сочетании с кросслинкингом роговицы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Кератоконус – двустороннее невоспалительное дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся изменением ее формы, появлением неправильного астигматизма и снижением зрения [6]. Коррекция зрения жесткими газопроницаемыми контактными линзами (ЖКЛ) при кератоэктазиях является методом выбора для повышения остроты зрения и качества жизни пациентов, зачастую являясь альтернативой хирургическому лечению [1, 2]. Эффективность оптической коррекции ЖКЛ обусловлена компенсированием аббераций оптической системы глаза, уменьшением анизейконии, повышением качества ретинального изображения, увеличением фузионных резервов и запасов относительной аккомодации, восстановлением бинокулярного характера зрения. Однако, ношение ЖКЛ не останавливает прогрессирование заболевания, а у части пациентов (15%) отмечается непереносимость этого вида коррекции [4, 5].

    Применение ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена (КРК) позволяет остановить прогрессирование кератэктазий и увеличить прочностные свойства роговицы, повышая ее биомеханические свойства. Данный метод был предложен G. Wollensak в 2003 г. и в настоящее время является общепризнанным патогенетически обоснованным методом лечения кератоэктазий [3, 7]. Влияние этого метода на повышение толерантности к различным видам коррекции аметропии при кератоконусе малоизучена.

    Цель – сравнительная оценка клинико-функциональных результатов различных видов коррекции аметропии в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена у пациентов с кератоконусом.

    Материал и методы. В исследование вошли 22 пациента (24 глаза) с прогрессирующим кератоконусом I-II стадии по классификации Амслера, которые были разделены на две группы в зависимости от переносимости контактной коррекции. В основную группу вошли 12 пациентов (12 глаз), которые пользовались ЖКЛ (табл. 1). Оценку эффективности подбора контактных линз проводили по стандартной методике: центрация линзы на роговице, ее подвижность, положительная флюоресцентная проба, комфортность при ношении и максимальная острота зрения вдаль. Все пациенты пользовались контактной коррекцией не менее 6 месяцев до процедуры кросслинкинга роговицы.

    Контрольную группу составили 10 пациентов (12 глаз), которым проводилась очковая коррекция в связи с непереносимостью ЖКЛ: слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу.

    Всем пациентам была проведена процедура ультрафиолетового облучения роговицы (кросслинкинг) после предварительного насыщения роговицы рибофлавином путем ионофореза. Для этого в процедурном кабинете проводили ионофорез силой тока до 1,0 мА в течение 10 минут. Контроль эффективности проникновения рибофлавина в строму роговицы осуществляли за щелевой лампой под синим кобальтовым светофильтром. Далее, под местной анестезией, проводили облучение роговицы аппаратом «УФалинк» (370 нм, 3 мВт/см², 11мА) в течение 6 интервалов по 5 минут без деэпителизации роговицы. Общее время экспозиции ультрафиолетового облучения – 30 минут. В качестве фотосенсибилизатора использовался «Декстралинк» – раствор 0,1% рибофлавина и 20% декстрана. В послеоперационном периоде назначались антибактериальные капли, а также кортикостероиды.

    Всем пациентам были проведены стандартные методы исследования: визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, авторефрактометрия, тонометрия, кератометрия, кератотопография (Nidek OPD-scan), пахиметрия («OCT Visante», Carl Zeiss, Германия), конфокальная микроскопия (Heidelberg Retinal Tomographer HRT-III).Обследования проводились в сроки 1, 6, 12 месяцев.

    Результаты и обсуждение. Во время проведения процедуры кросслинкинга роговицы, а также в ранний и поздний послеоперационный период осложнений не наблюдалось. Псевдохейз разной степени выраженности наблюдался в 13 случаях в течение первой недели после процедуры. Прозрачность роговицы восстановилась полностью на фоне стероидной терапии через 2 недели. В основной группе после проведения кросслинкинга роговицы через 2 недели назначалась контактная коррекция, в контрольной – очковая коррекция возобновлялась в первый день после операции.

    Через 6 месяцев после кросслинкинга роговицы пациентам контрольной группы повторно были подобраны ЖКЛ, у 6 из которых после пробного 2- часового дневного ношения отмечали отсутствие неприятных ощущений, раздражения глаз. Оставшиеся пациенты контрольной группы в связи с непереносимостью ЖКЛ продолжили использование очковой коррекции.

    По данным конфокальной микроскопии на вторые сутки после процедуры кросслинкинга роговицы отмечали множество активированных гиперрефлективных кератоцитов и явления апоптоза, на глубине 281±35 мкм – полиморфные структуры. Через 12 месяцев плотность экстрацеллюлярного матрикса повысилась, по-видимому, за счет эффекта «сшивания» коллагеновых волокон. В эндотелиальном слое изменений не выявлено. Методом оптической когерентной томографии установлено, что толщина роговицы в центре через 6 месяцев уменьшилась в среднем на 34,2±14,26 и достоверно не отличалась в обеих группах.

    В основной группе через 6 месяцев после операции преломляющая сила роговицы уменьшилась на 1,13±1,23 D. Эта тенденция к уменьшению сохранялась в дальнейшем, и через 12 месяцев она составила 45,11±1,12 D. В контрольной группе через 6 месяцев после кросслинкинга также наблюдалось уплощение роговицы, ее преломляющая сила составила 45,94±1,2 D, и этот показатель значительно не изменился через 1 год. По данным кератометрии наблюдалось уменьшение роговичного астигматизма в среднем на 1,51±1,1 и на 1,45±1,3 D в основной и контрольной группах соответственно.

    Как видно из табл. 2, через 12 месяцев после кросслинкинга роговицы в основной группе имело место повышение некорригированной остроты зрения (НКОЗ) на 0,08±0,01, тогда как в контрольной группе этот показатель повысился незначительно. Корригированная острота зрения (КОЗ) по сравнению с исходной в основной группе также улучшилась на 0,2±0,02, в тоже время в контрольной группе она практически не изменилась.

    Выводы. Ношение ЖКЛ пациентами с кератоконусом приводит к кратковременному ремоделированию формы роговицы, а в сочетании с кросслинкингом роговицы усиливает эффект уплощения роговицы и повышает функциональные результаты. При проведении кросслинкинга роговичного коллагена в сочетании с ношением ЖКЛ стабилизируется течение заболевания, улучшается некорригированная и корригированная острота зрения, повышается толерантность пациентов к контактным линзам.


Страница источника: 53
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru