Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ортокератологические линзы и результаты ЛАЗИК


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Ортокератологические контактные линзы (ОКЛ) находят в настоящее время все более широкое применение для коррекции миопии у детей и подростков. Начиная с младшего школьного возраста, количество пациентов активно пользующихся данным видом коррекции, увеличивается с каждым годом, так как ночной режим применения ОКЛ удобен и прост для родителей и самих пациентов. Также при ношении ОКЛ отмечается стабилизация процессов роста глазного яблока, следовательно, отсутствие прогрессии миопии, что важно для планирования дальнейшего эксимерлазерного хирургического лечения (ЭЛХ).

    С целью улучшения зрения при стабилизированной миопии пациентам после 18 лет рекомендуют операцию ЛАЗИК. Существует мнение, что при длительном ношении ОКЛ в роговице могут возникать стойкие анатомические изменения, которые могут повлиять на результаты последующей рефракционной операции.

    Цель – провести сравнение результатов ЛАЗИК на глазах пациентов, ранее применявших ОКЛ и ранее их не использующих.

    Материал и методы. В клинике Волгоградского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» было обследовано 2 группы пациентов. В первую группу вошли 20 глаз (10 пациентов) после ЛАЗИК, ранее использовавшие ОКЛ, со стажем ношения от 6 мес. до 1,5 лет. Вторую группу составили 30 пациентов (60 глаз), которые до операции ЛАЗИК применяли только очковую коррекцию. Средний возраст обследуемых лиц составил 23±0,1 года (от 19 до 25 лет). В исследовании приняло участие 22 женщины, 18 мужчин.

    Перед планируемой ЭЛХ всем пациентам проводился стандартный объем офтальмологического обследования: визометрия, периметрия, рефрактометрия, кератометрия, ультразвуковая биометрия, пахиметрия, определение размеров роговицы, кератотопография, пупиллометрия, тонометрия и офтальмобиомикроскопия.

    Отмена ОКЛ в первой группе проводилась в течение 1 месяца перед планируемой ЭЛХ. Средняя величина сферического эквивалента рефракции (СЭ) в первой группе составила – 4,1±0,32 дптр, а во второй – 4,3±0,28 дптр (p>0,05), величина астигматизма не более 1,0 дптр в обеих группах. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до операции в группах составила 1,0. Расчет послеоперационной рефракции пациентов планировался на эмметропию.

    Эксимерлазерная коррекция была выполнена на установке SCHWIND AMARIS (Германия) с частотой следования импульсов 500 Гц, с интегрированным оптическим когерентным пахиметром (Heidelberg Enginering, Германия). Формирование роговичного лоскута проводилось с помощью автоматического ротационного механического микрокератома «Moria-2» с использованием головки микрокератома SU 90 мкм. При проведении эксимерлазерной операции использовалась 2- кратная инстилляционная анестезия в конъюнктивальную полость 0,5% раствором Проксиметакаина («Алкаин»). Во время проведения среза применялась обильная гидратация раствором BSS. Во всех случаях применялся алгоритм абляции с учётом данных аберраций роговицы.

    Послеоперационное ведение пациентов проводилось по стандартной схеме, включающее Левофлоксацин («Офтаквикс») 4 раза в день в течение 1 недели, Дексаметазон («Офтан–дексаметазон») 3 раза в день – 1 неделя, 2 раза в день – 1 неделя, 1 раза в день – 1 неделя, Хилабак – 3-4 раза в день в течение 1-2 месяцев после операции.

    Динамический контроль в послеоперационном периоде за стабильностью кривизны передней и задней поверхности роговицы осуществлялся при помощи анализатора переднего отрезка глаза «Schwind Sirius».

    Сроки наблюдения составили – 1 неделя, 1 и 6 месяцев после ЛАЗИК.

    Результаты и обсуждение. Во всех случаях наблюдения достигнута правильная фиксация поверхностного лоскута. Средняя толщина роговичного лоскута, выкраиваемого с помощью механического микрокератома, составила 119,4±5,7 мкм.

    Через 1 неделю после проведения ЛАЗИК в первой группе СЭ в среднем составил 0,4±0,27 дптр, через 1 месяц – 0,5±0,12 дптр, через 6 месяцев – 0,4±0,15 дптр. Через 1 неделю после ЭЛХ во второй группе СЭ был равен 0,57±0,2 дптр, через 1 месяц – 0,55±0,12 дптр, через 6 месяцев – 0,35±0,22 дптр.

    МКОЗ на всех сроках наблюдения была равна 1,0. Субъективно никто из пациентов не предъявлял жалоб на качество зрения после операции ЛАЗИК.

    В интраоперационном, раннем и отдаленном послеоперационных периодах осложнений не наблюдалось, в отдаленном периоде кератэктазий мы не наблюдали. На всех сроках наблюдения задняя элевация роговицы по данным кератотопографа «Schwind Sirius» сохранялась стабильной и не превышала 15 мкм.

    Выводы.

    1. Предшествующее применение ОКЛ у пациентов с миопической рефракцией не оказывает негативного влияния на ход операции ЛАЗИК, а также не влияет на последующие результаты эксимерлазерной хирургии.

    2. Миопический ЛАЗИК у пациентов, которые применяли до операции ОКЛ, является безопасной и эффективной процедурой.

    3. Выполнение ЛАЗИК у данной категории пациентов позволяет достичь высоких зрительных функций и стабильной рефракции в отдаленном послеоперационном периоде.


Страница источника: 42
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru