Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследования ex vivo нового офтальмологического средства для кросслинкинга


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     В настоящее время метод кросслинкинга роговичного коллагена получил широкое распространение. Фототерапевтическая процедура сшивания коллагеновых фибрилл, основанная на ультрафиолетовом (УФ) облучении роговицы длиной волны 370 нм в присутствии рибофлавина, стала весомым дополнением в арсенале методов лечения кератэктазий. Главными преимуществами кросслинкинга являются простота выполнения и малоинвазивный характер процедуры. Несмотря на эффективность метода, продолжаются исследования, направленные на его дальнейшее усовершенствование. При выполнении процедуры УФ-кросслинкинга большой научный и практический интерес представляет внедрение новых эффективных средств и способов насыщения стромы фотосенсибилизатором, исходя из специфических особенностей развития патологического процесса в роговице.

    При проведении стандартной процедуры сшивания коллагена насыщение стромы рибофлавином обеспечивается за счет деэпителизации роговицы в зоне эктазии с последующей диффузией раствора 0,1% рибофлавина с 20% декстраном. Фактором, ограничивающим использование такого раствора, может служить обезвоживающее действие декстрана, которое приводит к снижению толщины роговицы во время выполнения процедуры. Это обстоятельство в ряде случаев становится противопоказанием к проведению кросслинкинга, поскольку дополнительное истончение деэпителизированной роговицы существенно осложняет течение патологического процесса при корнеоэктазиях.

    Цель – предложить новый офтальмологический раствор для ультрафиолетового кросслинкинга коллагена роговицы глаза и исследовать его эффективность.

    Материал и методы. Для решения поставленной задачи нами предложен раствор для УФ-кросслинкинга следующего состава: 0,1% рибофлавин с 1,0% гидроксипропилметилцеллюлозой (ГПМЦ) на буферной изотонической основе.

    Эксперименты ex vivo проводились в 2 группах на 20 энуклеированных свиных глазах (по 10 глаз в каждой): в опытной группе проводили насыщение предлагаемым раствором, в контрольной – 0,1% рибофлавином с 20% декстраном.

    Для исследований получали корнеальный лоскут из глазного яблока, проводили деэпителизацию центральной части роговицы (7- 9 мм). Насыщение роговиц исследуемыми растворами выполняли посредством инстилляций в течение 30 минут с дискретным интервалом 5 минут.

    Эффективность корнеального насыщения фотосенсибилизаторами оценивали по разнице исходной (3 мВт/см²) и абсорбируемой величины УФ- излучения, регистрируемой после прохождения светового потока от излучателя через роговицу. Лоскут размещали на поверхности фотоприемного элемента «Измерителя мощности УФА излучения «УФ-тестер» (Россия) и определяли интенсивность УФ-излучения, проникающего через изолированную роговицу. Источником УФ-света (370 нм) служило «Устройство для ультрафиолетового облучения роговицы глаза «УФалинк» (Россия).

    Измерения толщины роговицы проводили с использованием цифрового микрометра Digital linear gauge EG-100 (Япония).

    Результаты и обсуждение. Исходная мощность УФ-излучения (3 мВт/см²) после прохождения через ненасыщенную деэпителизированную роговицу снизилась на 80% (до 0,61±0,02 мВт/см²).

    По мере насыщения роговиц интенсивность проходимого УФ уменьшалась (рис. см. в Приложении с. ХХХ). Через 5 минут диффузии растворов с рибофлавином регистрировалась статистически достоверная разница в исследуемых группах: контроль – 0,32±0,04 мВт/см², опыт – 0,17±0,03 мВт/см². В последующий период наблюдений в исследуемых группах тенденция к снижению светопропускающей способности роговицы сохранялась, при этом раствор рибофлавина с ГПМЦ (опытная группа) оказывал значительно более выраженный эффект.

    С высокой долей достоверности результаты, полученные на свиных роговицах, можно экстраполировать на человеческие. Тем более, что при насыщении рибофлавином величина коэффициента абсорбции человеческой роговицы выше, чем свиной, несмотря на значительно бoльшую толщину последней [1].

    При использовании разработанного средства толщина роговицы практически не изменилась, что является положительным фактором для патологически истонченной, деэпителизированной роговицы, тогда как, в контрольной группе наблюдалось снижение ее толщины с 1,22±0,04 мм до 0,94±0,04 мм вследствие обезвоживающего действия декстрана.

    Сопоставление результатов защитного действия контрольного и опытного растворов указывает на выраженную эффективность последнего, что, очевидно, связано физико-химическими свойствами ГПМЦ. Кроме этого, обезвоживающее действие декстрана приводит к снижению толщины и уплотнению роговицы, что, по видимому, затрудняет стромальный транспорт гидрофильной фракции рибофлавина мононуклеотида.

    Еще одно обстоятельство, влияющее на кинетику витамина В2 в роговице – стабильность прекорнеальной пленки рибофлавина, которая также сказывается на качестве диффузии. По данным G. Wollensak и соавторов, время распада преокулярной пленки системы рибофлавин/декстран составляет 22 минуты, рибофлавин/метилцеллюлоза – 32 минуты, а гипоосмолярного раствора рибофлавина – 90 секунд [1].

    Выводы. Офтальмологическое средство для ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена, содержащее 0,1% рибофлавин и 1,0% гидроксипропилметилцеллюлозу, способствует эффективному насыщению стромы фотосенсибилизатором, обеспечивая возможность проведения безопасного и качественного сшивания коллагеновых фибрилл стандартным способом с сохранением исходной толщины роговицы.


Страница источника: 38
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru