Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Офтальмологические методы исследования


1----------

     Острота зрения (визометрия) определялась монокулярно вдаль без коррекции и с максимальной коррекцией с использованием сменяющихся оптотипов на фороптере АСР–6 Topcon (Япония) со встроенной системой смены корригирующих линз. Острота зрения являлась основным показателем разрешающей способности глаза.

    Поля зрения определялись с помощью компьютерного кампиметра Galaxy Pro, Германия и пороговой стратегии Fast-24-fast-thresholds с проекций полученных результатов на глазное дно пациентов. Основными критериями были Mean Deficit (MD) – депрессия световой чувствительности сетчатки и Deficit Volume – дефицит объема, характеризующий суммарную площадь и глубину скотом.

    Электрофизиологические исследования (ЭФИ) проводились на приборе DIAGNOST (Россия) и включали в себя определение:

    1) электрической чувствительности (фосфен), характеризующей функциональное состояние биполярных и ганглиозных клеток сетчатки;

    2) лабильности, отражающей состояние проводящих путей;

    3) критической частоты слияния мельканий, которая отражает функционирование всего зрительного анализатора от палочек и колбочек до корковых окончаний.

    Рефрактометрия, определяющая степень аметропии, и кератометрия, определяющая кривизну роговицы, выполнялись с помощью автокераторефрактометра КR-3500 фирмы Topcon (Япония).

    Ультразвуковая эхобиометрия определялась в режиме А-сканирования для измерения передне-задней оси, глубины передней камеры, толщины хрусталика. Исследование выполнялось с использованием ультразвукового А-скана – MentorA/PIII (США) [31; 32; 67].

    Тонометрия проводилась по методу Маклакова десятиграммовым грузом и характеризовала уровень внутриглазного давления.

    Биомикроскопия переднего отрезка глаза, позволяющая оценить состояние роговицы, радужки, хрусталика и передних отделов стекловидного тела, осуществлялась с помощью щелевой лампы Carl Zeiss (Германия) [39; 62; 130].

    Офтальмоскопия, позволяющая оценить состояние сетчатки и зрительного нерва, проводилась с помощью щелевой лампы Carl Zeiss (Германия). Именно офтальмоскопия с использованием бесконтактных и контактных нейтрализующих фундус-линз в настоящее время является одним из основных методов диагностики центральной серозной хориоретинопатии [22; 37; 38; 200].

    Оптическая когерентная томография (Optical Coherence Tomography) проводилась на томографе ОСТ-HD Cirrus фирмы Zeiss Meditec Inc(США).

    Проводилось сканирование центральных отделов сетчатки в пределах 30 градусов от точки фиксации. Использовался протокол сканирования Macular Cube 512*128 [1; 63].

    С помощью кодированной карты (рис. 1) проводилась оценка толщины сетчатки в фовеолярной области в различных сегментах.

    У всех пациентов с ЦСХР толщина сетчатки оценивалась в автоматическом режиме соответственно сегментам кодированной карты. Толщина сетчатки в центре макулярной зоны (фовеа) соответствовала значению в секторе С. Однако, наиболее важными оцениваемыми показателями были высота отслойки пигментного и нейроэпителия сетчатки, которые измерялись вручную. Высота отслойки ретинального пигментного эпителия измерялась в секторе наибольшего его отстояния от хориоидеи (рис.2). Высота отслойки нейроэпителия измерялась в секторе наибольшего его отстояния от пигментного эпителия (рис.3).

     Кроме того, пациентам с хронической формой ЦСХР с распространенной атрофией пигментного эпителия на этапе подбора энергетических параметров лезерного воздействия транспупиллярной термотерапии на ДЗН, измерялся диаметр диска зрительного нерва и толщина слоя нервных волокон. Для этого использовался протокол сканирования Optic Disc Cube 200*200. Толщина слоя нервных волокн (средняя) определялась автоматически с помощью кодированной карты (рис.4).

    Диаметр диска зрительного нерва измерялся вручную по краю кольца Эльшнига в вертикальном меридиане (рис.5).

    Цветовое допплеровское картирование сосудов глаза. Ультразвуковая допплерография – это неинвазивный метод исследования, определяющий частоту излучаемого и отраженного ультразвукового сигнала (эффект Допплера) [58]. Метод позволяет изучать и регистрировать кровоток, количественно и качественно оценивать его динамические параметры. Качественный анализ допплеровского спектра сдвига частот свидетельствует о характере кровотока в сосуде и предоставляет уникальную информацию о физиологии и патологии кровообращения в изучаемом сосуде.

    Цветовое допплеровское картирование дает возможность при помощи цветного модуля визуализировать динамику кровотока в сосудах малого диаметра при наложении цвета на их двухмерное изображение.

    Цветовое допплеровское картирование проводилось контактным транспальпебральным методом при помощи многофункционального ультразвукового прибора General Electric Voluson 730 Expert, многочастотного линейного датчика с частотой 10 МГц или датчика электронного конвексного сканирования с частотой 7,5 МГц. Определялись систолическая (PSV), диастолическая (EDV) скорости кровотока, средняя скорость кровотока в течение сердечного цикла (MnV), а так же индекс резистентности сосудистой стенки (RI) в глазничной артерии (ГА), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА), центральной артерии (ЦАС) и вене (ЦВС) сетчатки.

    Визуализацию сосудов глазного яблока осуществляли электронным курсором пульсирующего допплеровского луча и компьютерной обработкой движущихся цветных изображений в различных областях орбиты. Поток по направлению к датчику обозначался красным цветом, а от датчика – синим. Кровоток в глазничной артерии определяли от области изгиба сосуда вокруг зрительного нерва до верхнего угла орбиты. Кровоток в центральной артерии сетчатки исследовали на участке от 0 до 10 мм от места ее входа в толщу ствола зрительного нерва до глазного яблока.

    Центральная вена сетчатки проходит вблизи ЦАС, и спектры этих сосудов обычно накладываются друг на друга. В отличие от артериального спектра с высоким пиком в систолу, в вене регистрировали непрерывный поток с минимальными колебаниями во время систолы и диастолы.

    Задние цилиарные артерии визуализировались по обеим сторонам зрительного нерва до области их проникновения в склеру.

     Данный метод дает возможность оценить гемодинамику глаза путем анализа формы допплеровской волны и регистрации скоростей кровотока: максимальной систолической скорости, конечной диастолической скорости и средней скорости кровотока. Для получения информации о состоянии сосудистой системы проксимальнее и дистальнее исследуемого сосуда определяют индекс резистентности.

    Флуоресцентная ангиография глазного дна – метод объективной оценки сосудов сетчатки и хориоидеи, а также состояния пигментного эпителия, заключающийся во внутривенном введении особого красителя – флуоресцеина и наблюдении за его прохождением по сосудам глазного дна. Исследование проводили на фундус-камере Topcon TRC-50DX, Япония. Для контрастирования кровотока применяли 5,0 мл флуоресцеина (20% раствор флуоресцеина-натрия) производства фирмы Alcon, США.

    Ангиографии предшествовали фотографии глазного дна. С момента появления красителя на глазном дне проводилась серийная фотосьемка, фиксируя все фазы исследования. При ангиографическом исследовании оценивалась область заднего полюса глаза, ДЗН и средней периферии во всех сегментах глазного дна.

    Флуоресцентная ангиография позволила четко визуализировать дефекты пигментного эпителия, участки его атрофии, точку ликеджа флуоресцеина, отслойку пигментного и нейроэпителия сетчатки.


Страница источника: 41

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru