Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность темы


1----------

    Центральная серозная хориоретинопатия, несмотря на значительное количество исследований, остается одним из наименее изученных заболеваний органа зрения. Патологический процесс при ЦСХР характеризуется формированием отслойки пигментного и (или) нейроэпителия в центральном отделе сетчатки, однако до сих пор этиология и патогенетические механизмы заболевания остаются предметом научных дискуссий [33; 117; 121; 163; 160; 216].

    Многочисленные теории формирования центральной серозной хориоретинопатии носят незавершенный характер. На сегодняшний день она представляется различными авторами как дегенеративный, воспалительный, аутоиммунный патологические процессы. Каждая из этих теорий подтверждена немногочисленными клиническими исследованиями, а эффективность воздействия на данные патологические факторы была доказана лишь частично. Возможно, именно отсутствие целостного представления о механизмах формирования центральной серозной хориоретинопатии и определяет отсутствие патогенетически ориентированных и клинически эффективных лечебных мероприятий [116; 118; 134; 185].

    Предложенное в 1968 г. J.D. Gass и существующее на сегодняшний день разделение центральной серозной хориоретинопатии на острую и хроническую формы не отражает в полной мере клинической картины заболевания и тяжести патологического процесса, так как в основе этого деления лежит единственный признак – наличие или отсутствие точки ликеджа на флюоресцентной ангиограмме. Кроме того, в литературе встречается разделение ЦСХР в зависимости от длительности течения. Заболевание, протекающее менее трех месяцев, рассматривается как острая форма ЦСХР, при длительности патологического процесса более трех месяцев – как хроническая форма. В последних исследованиях одним из критериев хронизации ЦСХР предлагается рассматривать появление на внутреннем интерфейсе нейроэпителия по данным ОСТ дополнительных депозитов [33; 116; 160].

    Широко распространенные и общепринятые методы лечения – медикаментозная терапия, фокальная лазеркоагуляция точки ликеджа, по данным различных авторов, в 25-44% случаев не позволяют добиться желаемого клинического эффекта и избежать рецидивов заболевания [135]. Методов лечения хронической формы центральной серозной хориоретинопатии до сих пор не существует. Длительный мониторинг и ожидание самопроизвольного регресса заболевания, как правило, сопровождается необратимыми дегенеративными изменениями центральных отделов сетчатки и, соответственно, снижением разрешающей способности глаза. Такие неблагоприятные исходы заболевания во многом могут быть объяснены тем, что существующие методы лечения центральной серозной хориоретинопатии носят временный симптоматический характер, не оказывая влияния на другие, до сих пор неизвестные, звенья патогенеза данного заболевания, сопровождающегося необратимым снижением центрального зрения у людей молодого трудоспособного возраста. Это определяет не только медицинскую, но и социальную значимость ЦСХР.

    В связи с этим представлялось актуальным провести всестороннее изучение офтальмологического статуса пациентов с ЦСХР и, сопоставив полученные результаты с данными исследования эндокринного статуса, показателями эндогенного воспаления, эндотелиальной дисфункции и состоянием регионарной гемодинамики, определить факторы риска и предикторы данного заболевания, закономерности формирования патологического процесса, классификационные, диагностические критерии и наиболее эффективные методы лечебного воздействия при разных формах ЦСХР.

    Все это позволило сформулировать цель работы: выявить особенности клинического течения различных форм центральной серозной хориоретинопатии, доказать патогенетическую направленность, эффективность и безопасность транспупиллярной термотерапии ДЗН в лечении хронической формы заболевания.

    Для реализации цели последовательно решались следующие задачи:

    1. Провести сравнительный анализ изменения структуры сетчатки, зрительных функций и регионарной гемодинамики у пациентов с различными формами ЦСХР.

    2. Оценить исходную реактивность организма у пациентов с разными формами ЦСХР по результатам исследования эндокринного статуса, показателей эндогенного воспаления сосудистой стенки и эндотелиальной дисфункции.

    3. Разработать метод транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва в лечении хронической формы ЦСХР, доказать его патогенетическую направленность и клиническую эффективность.

    4. На основании сравнительного анализа результатов лечения пациентов с разными формами ЦСХР разработать прогностические критерии течения заболевания и эффективности лечебных мероприятий.


Страница источника: 6
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru