Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты исследования ультразвуковой биомикроскопии после контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК у пациентов основной группы


1----------

     Особую значимость представляли результаты исследования цилиарного тела в динамике после контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК. Методика УБМ является, по сути дела, основным и единственным методом, позволяющим с точностью определять количественные и качественные изменения цилиарного тела до и после контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК, в том числе и закономерность его изменений в зависимости от применяемой лазерной энергии.

    Во всех случаях, в первые дни после операции выявлялся отек, который проявлялся увеличением толщины и уменьшением акустической плотности ЦТ, а также его отростков. Пик реакции ЦТ на лазерное воздействие наступал на третий день после операции.

    Увеличение толщины ЦТ было наибольшим при максимальных параметрах лазерной энергии (1-я подгруппа), и его толщина доходила до 0,97 мм. Стабилизация толщины ЦТ наблюдалась через 6 месяцев после операции и находилась в диапазоне от 0,31 до 0,43 мм, составив в среднем 0,39±0,07 мм., не достигая критической – 0,30 мм. (Рис 9 а,б). К завершающим срокам наблюдения (12 месяцев) толщина ЦТ составила в среднем 0,38±0,08 мм (Рис. 10 а,б).

    При использовании меньших параметров суммарной лазерной энергии (2-я подгруппа) наблюдался сегментарный отёк цилиарного тела и его отростков непосредственно в месте проекции лазерного аппликатора, цилиарное тело было похоже на четки с чередованием интактных участков и зоны выбухания. (Рис 11 а,б) К 6 месяцам после операции толщина ЦТ составила в среднем 0,37±0,09 мм, что было достоверно (p<0,05) меньше исходной, однако не доходила до 0,30 мм. К завершающим срокам наблюдения (12 месяцев) толщина ЦТ составила в среднем 0,36±0,11 мм (Рис. 12 а,б) (Табл. 9).

    Выявлено достоверное (p<0,01) уменьшение максимальной толщины базиса цилиарного тела от исходного уровня после контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК. Степень изменения ЦТ зависела от суммарной лазерной энергии, и его стабилизация наблюдалась к 6 месяцам после операции.

    Выбор параметров суммарной лазерной энергии с учетом объективных критериев оценки наличия и степени атрофии цилиарного тела методом УБМ, позволил сократить частоту послеоперационных осложнений после контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК, предупредить тяжелую степень атрофии ЦТ с угрозой перехода её в субатрофию глаза у пациентов с терминальной болящей глаукомой.

    Контактная транссклеральная диод-лазерная ЦФК привела к снижению ВГД максимально выраженному через месяц после операции со стабилизацией к 6-12 месяцам. К окончательным срокам наблюдения ВГД снизилось на 10,9 мм рт. ст. от исходного уровня, и только в 24,67 % случаев было нормализовано, не превышая 25 мм рт. ст.

    Болевой синдром был купирован во всех случаях, даже при сохранном субкомпенсированном уровне офтальмотонуса.

    Таким образом, результаты исследований выявили зависимость клинико-функциональных параметров, частоты и тяжести осложнений, а также прогрессирующей послеоперационной атрофии цилиарного тела от используемой суммарной лазерной энергии, что было учтено при модернизации вышепредставленной методики контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК.

    Толщина ЦТ 0,3 мм, диагностированная методом УБМ в глазах с клинически выраженной субатрофией, была принята за критическую при последующем математическом моделировании расчетов максимально допустимой и минимально достаточной суммарной лазерной энергии, а также при индивидуальном расчете параметров лазерного воздействия контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК у больных с терминальной болящей глаукомой.


Страница источника: 63

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru