Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные результаты контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК у пациентов основной группы


1----------

     Для определения эффективности и безопасности разработанной выше методики контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК на основе анализа изменения ВГД и появления осложнений было проведено клинико-функциональное исследование.

    С целью модернизации методики операции пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы. Формирование подгрупп проводилось на основе исходной максимальной толщины базиса цилиарного тела, определяемой методом УБМ, и средне-рассчитанного параметра максимальной толщины цилиарного тела у пациентов с терминальной болящей глаукомой - 0,53±0,09 мм.

    В 1-ю подгруппу включены 29 пациентов (29 глаз) с терминальной болящей глаукомой, максимальная толщина цилиарного тела которых составила 0,53 мм и более, во 2-ю подгруппу включены 34 пациента (34 глаза) с максимальной толщиной базиса цилиарного тела менее 0,53 мм.

    В первой подгруппе применялись более высокие параметры суммарной лазерной энергии: от 86,4 Дж до 140,4 Дж, во второй подгруппе - меньшие параметры суммарной лазерной энергии: от 43,2 Дж и до 86,4.

    После проведения контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК у пациентов основной группы (1-я и 2-я подгруппы) болевой синдром был устранен через 1-2 суток и не отмечался на протяжении всего срока наблюдения.

    У больных с терминальной глаукомой остаточные зрительные функции, выявленные при предоперационном обследовании, были сохранны в 24 случаях (38,09 %).

    После проведения контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК на 3-и сутки ВГД снизилось в 1-й подгруппе в среднем до уровня 26,20 ± 9,84 мм рт. ст., и во 2-й подгруппе - до 28,32±7,45 мм рт. ст., при колебаниях в широком диапазоне - от 18 до 38 мм рт. ст. в 1-й подгруппе и от 21 до 39 мм рт. ст. - во 2-й подгруппе. Зависимости снижения уровня ВГД от исходного значения и применяемой суммарной лазерной энергии не отмечено. (p<0,05)

    Максимальное снижение ВГД отмечено через месяц после лазерного воздействия. В среднем ВГД в 1-й подгруппе составило 24,12 ± 8,25 мм рт. ст., во 2-й подгруппе – 26,72±7,15 мм рт. ст. без достоверной зависимости (p>0,05) от суммарной лазерной энергии. В последующие сроки отмечено некоторое повышение ВГД, которое к 6 месяцам наблюдения в 1-й подгруппе составило в среднем 30,54±7,54 мм рт. ст. После использования меньших параметров суммарной лазерной энергии к 6 месяцам наблюдения ВГД составило в среднем 31,05±6,23 мм рт. ст. В последующие сроки наблюдения (12 месяцев) достоверных изменений офтальмотонуса не наблюдалось (p<0,05) (Табл. 7).

    Контактная транссклеральная диод-лазерная циклофотокоагуляция через 12 месяцев приводила к снижению ВГД в среднем на 9,78 ± 5,67 мм рт.ст. от исходного уровня в 1-й подгруппе, на 8,75 ± 6,31 мм рт. ст. во 2-й подгруппе и на 8,91±5,24 мм рт. ст. в основной группе. Однако даже при субкомпенсации ВГД болевой синдром был купирован у всех больных. Не выявлена достоверная (p>0,05) зависимость уровня ВГД и применяемой суммарной лазерной энергии.

    Биомикроскопия в раннем послеоперационном периоде у пациентов с максимальными параметрами контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК (от 86,4 до 140.4 Дж – первая подгруппа) выявила наличие отека роговицы в 25-ти случаях (86,20 %) , преципитаты на эндотелии роговицы - 3 случая (10,34 %), гифема - 4 случая (13,79 %) и отслойка сосудистой оболочки - 3 случая (10,34 %).

    В подгруппе пациентов с меньшими параметрами суммарной лазерной энергии (от 43,2 до 86,4 Дж – 2-я подгруппа) отек роговицы выявлен в 7-ми случаях (20,58 %) , преципитаты на эндотелии роговицы - в 1-ом случае (2,94 %), гифема – 1-ом случай (2,94 %), отслойка сосудистой оболочки – 3-х случаях (8,82 %). В ряде случаев имело место сочетание осложнений в одном глазу (2 случая) (Таблица 8).

    Частота осложнений контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК достоверно (p<0,05) зависела от применяемой суммарной лазерной энергии, и была больше в 2,9 раз в 1-й подгруппе.

    Таким образом, проведенное клинико-функциональное исследование выявило достоверную (p<0,05) зависимость частоты осложнений от применяемых параметров лазерной энергии, при отсутствии зависимости (p>0,05) от уровня офтальмотонуса.


Страница источника: 60
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru