Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные результаты контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК у пациентов основной группы


1----------

     Для определения эффективности и безопасности разработанной выше методики контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК на основе анализа изменения ВГД и появления осложнений было проведено клинико-функциональное исследование.

    С целью модернизации методики операции пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы. Формирование подгрупп проводилось на основе исходной максимальной толщины базиса цилиарного тела, определяемой методом УБМ, и средне-рассчитанного параметра максимальной толщины цилиарного тела у пациентов с терминальной болящей глаукомой - 0,53±0,09 мм.

    В 1-ю подгруппу включены 29 пациентов (29 глаз) с терминальной болящей глаукомой, максимальная толщина цилиарного тела которых составила 0,53 мм и более, во 2-ю подгруппу включены 34 пациента (34 глаза) с максимальной толщиной базиса цилиарного тела менее 0,53 мм.

    В первой подгруппе применялись более высокие параметры суммарной лазерной энергии: от 86,4 Дж до 140,4 Дж, во второй подгруппе - меньшие параметры суммарной лазерной энергии: от 43,2 Дж и до 86,4.

    После проведения контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК у пациентов основной группы (1-я и 2-я подгруппы) болевой синдром был устранен через 1-2 суток и не отмечался на протяжении всего срока наблюдения.

    У больных с терминальной глаукомой остаточные зрительные функции, выявленные при предоперационном обследовании, были сохранны в 24 случаях (38,09 %).

    После проведения контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК на 3-и сутки ВГД снизилось в 1-й подгруппе в среднем до уровня 26,20 ± 9,84 мм рт. ст., и во 2-й подгруппе - до 28,32±7,45 мм рт. ст., при колебаниях в широком диапазоне - от 18 до 38 мм рт. ст. в 1-й подгруппе и от 21 до 39 мм рт. ст. - во 2-й подгруппе. Зависимости снижения уровня ВГД от исходного значения и применяемой суммарной лазерной энергии не отмечено. (p<0,05)

    Максимальное снижение ВГД отмечено через месяц после лазерного воздействия. В среднем ВГД в 1-й подгруппе составило 24,12 ± 8,25 мм рт. ст., во 2-й подгруппе – 26,72±7,15 мм рт. ст. без достоверной зависимости (p>0,05) от суммарной лазерной энергии. В последующие сроки отмечено некоторое повышение ВГД, которое к 6 месяцам наблюдения в 1-й подгруппе составило в среднем 30,54±7,54 мм рт. ст. После использования меньших параметров суммарной лазерной энергии к 6 месяцам наблюдения ВГД составило в среднем 31,05±6,23 мм рт. ст. В последующие сроки наблюдения (12 месяцев) достоверных изменений офтальмотонуса не наблюдалось (p<0,05) (Табл. 7).

    Контактная транссклеральная диод-лазерная циклофотокоагуляция через 12 месяцев приводила к снижению ВГД в среднем на 9,78 ± 5,67 мм рт.ст. от исходного уровня в 1-й подгруппе, на 8,75 ± 6,31 мм рт. ст. во 2-й подгруппе и на 8,91±5,24 мм рт. ст. в основной группе. Однако даже при субкомпенсации ВГД болевой синдром был купирован у всех больных. Не выявлена достоверная (p>0,05) зависимость уровня ВГД и применяемой суммарной лазерной энергии.

    Биомикроскопия в раннем послеоперационном периоде у пациентов с максимальными параметрами контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК (от 86,4 до 140.4 Дж – первая подгруппа) выявила наличие отека роговицы в 25-ти случаях (86,20 %) , преципитаты на эндотелии роговицы - 3 случая (10,34 %), гифема - 4 случая (13,79 %) и отслойка сосудистой оболочки - 3 случая (10,34 %).

    В подгруппе пациентов с меньшими параметрами суммарной лазерной энергии (от 43,2 до 86,4 Дж – 2-я подгруппа) отек роговицы выявлен в 7-ми случаях (20,58 %) , преципитаты на эндотелии роговицы - в 1-ом случае (2,94 %), гифема – 1-ом случай (2,94 %), отслойка сосудистой оболочки – 3-х случаях (8,82 %). В ряде случаев имело место сочетание осложнений в одном глазу (2 случая) (Таблица 8).

    Частота осложнений контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК достоверно (p<0,05) зависела от применяемой суммарной лазерной энергии, и была больше в 2,9 раз в 1-й подгруппе.

    Таким образом, проведенное клинико-функциональное исследование выявило достоверную (p<0,05) зависимость частоты осложнений от применяемых параметров лазерной энергии, при отсутствии зависимости (p>0,05) от уровня офтальмотонуса.


Страница источника: 60

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru