Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургического лечения новообразований иридоцилиарной зоны


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

    Актуальность. Новообразования сосудистой оболочки составляют 2/3 всех внутриглазных опухолей (Бровкина А.Ф., 2002; Саакян С.В., 2001).

    По данным литературы, доброкачественные опухоли иридоцилиарной зоны составляют 80 % случаев (Бровкина А.Ф., 1978; Зиангирова гг., 1978; Левкоева Э.Ф., 1973; Саакян С.В., 1987). Меланомы иридоцилиарной зоны имеют преимущественно веретеноклеточную структуру, чем обосновывается их более редкое метастазирование (Davidorf F.A., 1981; Бровкина А.Ф., 2002; Henderson E., 2008). Эти обстоятельства послужили стимулом создания и развития методов органосохранного лечения опухолей иридоцилиарной зоны, в том числе методик локальной эксцизии этих опухолей (Линник Л.Ф., 1962; Гундорова Р.А., 1974; Бровкина А.Ф., 1978; Саакян С.В., 1987).

    Цель. Оценка результатов хирургического лечения новообразований иридоцилиарной зоны, проведенного в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» с 1998 по 2013 год.

    Материалы и методы. Прооперирован 31 глаз у 31 пациента в возрасте от 17 до 82 лет (средний возраст 57,5 лет), из них 23 женщины, 8 мужчин. Максимальная корригированная острота зрения до операции составила от 0,05 до 1,0 (в среднем 0,8), уровень внутриглазного давления от 10 до 47,5мм рт. ст. (среднее 18,8). Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее кераторефрактометрию, визометрию, биометрию, периметрию, биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, эхографию заднего отрезка глаза. Для определения локализации и размеров образования проводилась ультразвуковая биомикроскопия. Опухоль располагалась в нижнееносовом секторе – 15 случаев, нижнеевисочном – 9 случаев,, верхнее-височном – 5 случаев, в верхнееносовом – 2 случая. Биомикроскопически в 8 случаях наблюдалась выраженная васкуляризация опухоли, на 11 глазах – деформация зрачка, в 4 случаях опухоль контактировала с эндотелием роговицы, в 8 случаях по данным УБМ были признаки вовлечения в процесс глубоких слоёв склеры. В 29 случаях выполнена операция «иридоциклосклерэктомия по Линнику» (в 2 случаях – с модификацией доступа), в 5 случаях одномоментно была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок, в 20 случаях была проведена иридопластика с формированием зрачка путём наложения узловых швов.

    Результаты. На 1–2 сутки после операции максимальная корригированная острота зрения составила от 0,001 до 1,0 (средняя 0,36), к году после операции – от 0,3 до 1,0 (средняя 0,74). У 12 пациентов ранний послеоперационный период сопровождался гипотонией, при этом к 3 месяцам нормализация внутриглазного давления произошла в 100 % случаях на фоне консер-вативной терапии, в 1 случае потребовалось наложение дополнительных герметизирующих швов. Гифема до 2мм встретилась на 3 глазах. Максимальный индуцированный роговичный астигматизм на 1-2 сутки составил 6,0 д, к 1 году – 1,2 д. Результаты гистологического исследования: меланома – 19 случаев (61,3 %), 11 случаев – веретеноклеточная, 3 случая – смешанная, 1 случай – беспигментная, 4 случая – тип не ясен; невус – 7 случаев (22,6 %); эпителиома – 2 случая (6,5 %); лейомиома – 1 случай (3,1 %); в 2 случаях было недостаточно материала для исследования. Отсроченная (через 1 год и более) факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ проведена в 5 случаях, в 1 случае – энуклеация по поводу рецидива опухоли (через 20 мес.).

    Клинический пример. Больной М. 62-х лет. Поступил в стационар в августе 2012 г. с диагнозом: «новообразование иридоцилиарной зоны, гиперметропия слабой степени правого глаза, гиперметропия средней степени, амблиопия средней степени левого глаза».

    24.08.2012 г. была произведена иридоциклосклерэктомия на правом глазу. Форма зрачка восстановлена путем иридопластики (наложен шов на зрачковый край). Гистологически верифицирована веретеноклеточная меланома. Сроки наблюдения составили 2,5 года. Признаков рецидива (при обследовании всеми доступными методами) не обнаружено.

    Объективно на момент осмотра: правый глаз спокоен, рубец конъюнктивы и склеры в зоне оперативного вмешательства. Базальная колобома в секторе 10-11 час. На зрачковом крае фиксирован узловой шов. Зрачок правильной формы. Локальные помутнения коры хрусталика в проекции колобомы. На глазном дне: диск зрительного нерва розовый, с чёткими границами. Артерии слегка сужены, вены нормального калибра. Очаговых изменений нет. Острота зрения без коррекции составляет 1,0. Внутриглазное давление в пределах нормы.

    Заключение

    Блокэксцизия новообразований иридоцилиарной зоны позволяет сохранить не только глаз как орган, но и в большинстве случаев высокие зрительные функции.


Страница источника: 164

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru