Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая плотность роговицы при терапии буллезной кератопатии методом кросслинкинга коллагена роговицы


1Приморский центр микрохирургии глаза

    Актуальность. Принимая во внимание прогрессирующий характер вторичной буллезной кератопатии роговицы (БКР) от момента альтерации эндотелия с декомпенсацией его барьерной функции и последующее оводнение внутренних, и далее наружных слоев роговицы, очевидно что, оптическая плотность роговицы (ОПР) изменяется. Оптическая плотность прозрачной среды – это показатель ослабления светового потока, проходящего через прозрачную среду, выражающийся в условных единицах по отношению к непрозрачной среде.

    Ранее нами (Чурганова М.В., Лузьянина В.В и соавт., 2015 г.) установлено повышение ОПР в 1,3 раза в доклиническую эндотелиальную стадию процесса, при отсутствии достоверных изменений пахиметрии в центральной точке роговицы (ЦТР), в 2 и 2,5 раза при клинико-морфологических стадиях БКР: стромальной и эпителиальной соответственно.

    По данным литературы (Пузикова О.А., 2013 г.), пахиметрические показатели локальной толщины роговицы достоверно снизились в 94,4 % случаев при сроке наблюдения 3 мес. в результате кросслинкинга на 58 глазах со II-III стадиями вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы, вследствие факоэмульсификации катаракты.

    В тоже время следует отметить, что в литературе имеются сведения о временном характере стабилизации дистрофических изменений стромы роговицы при данной патологии, основанные также на данных пахиметрии.

    Однако до настоящего времени отсутствуют сведения об изменении оптической плотности роговицы в динамике после проведения роговичного кросслинкинга.

    Целью работыявилось исследование оптической плотности роговицы при буллезной кератопатии после фотополимеризации коллагена роговицы.

    Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 20 пациентов, средний возраст составил 65,6±1,2 года.

    У всех обратившихся за лечением катаракты парного глаза с интактной роговицей диагностирована II степень односторонней послеоперационной БКР (по классификации Payrau, 1973 г.) на превдофакичном глазу. Длительность заболевания составила в среднем 4,8± 1,6 мес.

    Всем пациентам помимо традиционного обследования проводилось Шаймпфлюг биомикроскопическое исследование роговицы с определением ОПР в условных единицах относительно плотности склеры, а также ЦТР при помощи анализатора WaveLight Oculyzer, США. Кроме этого, проведено определение плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) на микроскопе Tomey EM-3000, Германия-Япония.

    Показатели здорового глаза являлись контролем. Средние показатели ОПР на контрольном глазу составили 16,1±6,8 у.е.

    Статистические расчеты проводились при помощи программы SPSS Statistics 19,0 для WINDOWS.

    Всем пациентам был проведен кросслинкинг с использованием «Декстралинка». Деэпителизированная роговица после 20-минутной экспозиции действующих веществ 0,1 % рибофлавина и 20 % декстрана Т-500 облучалась UV-облучателем «Уфалинк», обеспечивающего ультрафиолетовое излучение 370 nm (3 mW/см²).

    Динамика ОПР, пахиметрических показателей и зеркальной микроскопии эндотелия оценивалась через 1, 3 и 6 мес. послеоперационного периода.

    Результаты. У всех больных наблюдалось постепенное достоверное увеличение ОПР в каждом сроке послеоперационного наблюдения по сравнению с исходными ее значениями (p>0,05). Так, во II стадии БКР на фоне уме-ренного отека внутренних слоев стромы роговицы и патологического рельефа десцеметовой мембраны определялся полимегатизм и полиморфизм эндотелия, что безусловно явилось морфологическим субстратом для увеличения ОПР, исходные показатели которой составили в среднем 36,9±14,9 у.е (мах/min74,9/23,9).

    Через 1 мес. ОПР снизилась на 21 % и составила M±m 29,2±16,3 у.е, при этом показатели пахиметрии изменились недостоверно 583±46 мкм относительно исходных значений (M±m 598±52 мкм). Средние показатели ПЭК умень-шились 774±142 кл/м2, против 895±128 кл/ м2 в дооперационном периоде.

    Через 3 мес. ОПР снизилась еще на 10 % и составила M±m 25,1±12,6 у.е, на фоне достоверного уменьшения средних показателей ЦТР 560±112 мкм и клинически значимого уменьшения степени и площади десцеметита. Профиль эндотелиальных клеток оставался прежним, показатель ПЭК определялся сниженным (866±154 кл/м2) без до-стоверных различий с исходными значениями.

    Через 6 мес. ОПР составила M±m 26,2±11,4 у.е, ЦТР также уменьшилась 528±11,4 мкм, в сравнении с исходными значениями (р>0,05). Степень полиморфизма эндотелия снизилась, показатели ПЭК (859±92 кл/м2) не имели достоверных различий с исходными значениями.

    Выводы

    Оптическая плотность роговицы является объективным диагностическим параметром, определяющим патологическое и физиологическое состояние роговицы, может оказаться дополнительным и более ранним признаком в клинико-морфологической диагностике степени тяжести заболевания. Оптическая плотность роговицы является показателем, отражающим динамику при комплексном обследовании пациентов с БКР и при мониторинге послеоперационного периода после кросслинкинга коллагена роговицы.

    В ранней стадии клинических и морфологических проявлений вторичной БКР целесообразно проведение кросслинкинга коллагена роговицы для обеспечения длительной ремиссии заболевания.


Страница источника: 156

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru