Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения комбинированной крылонебной анестезии при костно-пластических операциях в офтальмохирургии у детей


1Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

    Актуальность. На современном этапе развития анестезиологии врачи взяли на себя лидирующее право на широкое внедрение проводниковой анестезии в практику. Качество анестезиологического пособия в значительной мере зависит от адекватного и эффективного интраоперационного обезболивания и должной послеоперационной аналгезии. Например, это может быть достигнуто благодаря комбинированной проводниковой анестезии.

    В наших материалах изложена методика мультимодальной анестезии, основанной на ингаляционной анестезии, седации и комбинированной крыло-небной анестезии (небной и орбитальной), периферического блока Ван

    Линтa при пластике нижней стенки орбиты.

    Цель исследования – доказать адекватность и эффективность комбинированной крыло-небной блокады в сочетании с блоком Ван-Линта при костно-пластических операциях у детей.

    Материал и методы. Произведен анализ анестезиологического обеспечения при 8 оперативных вмешательствах по поводу травмы орбиты у детей, в возрасте от 15 до 17 лет. Пациенты были оперированы в срочном порядке, в ближайшие 10 суток после травмы из-за риска ущемления мышцы и нерва. Средняя продолжительность оперативного вмешательства – 50,4±4,6 мин., а среднее время анестезиологического пособия – 72,2±3,8 мин. Дети относились ко второму и третьему классам риска анестезии по Шкале Американской Ассоциации Анестезиологов. Премедикация и индукция были стандартными. Методика поддержания анестезии осуществлялась ингаляцией кислорода, закиси азота и севофлюрана, а также в/в болюсным введением пропофола 1 %. Центральная анальгезия поддерживалась в/в капельным введением парацетамола. После индукции и седации проводилась регионарная анестезия: периферический блок Ван-Линта и крыло-небная анестезия второй ветви тройничного нерва раствором наропина 0,75 % из расчета V (мл) = возраст в годах/10. Формула для расчета объема вводимого анестетика, предложенная Schulte-Steinbergetall в 1984 году, является верной и для крыло-небной анестезии у детей.

    При ретробульбарной блокаде местный анестетик вводят за глазное яблоко в конус, образуемый глазодвигательными мышцами. Откуда анестетик путем инфильтрации достигает верхнечелюстного нерва, являющегося целевым пунктом и при небном пути крыло-небной анестезии, где в свою очередь осуществляется воздействие на большой небный нерв через большое небное отверстие. При крыло-небной анестезии (небным и орбитальным путями) мы используем иглу длиной 32мм и диаметром 23G. После проведения аспирационной пробы вводится расчетная доза анестетика.

    Проходимость дыхательных путей поддерживалась благодаря использованию ларингеальной маски.

    На всех этапах операции проводился постоянный контроль концентрации ингаляционных анестетиков, капнометрии и уровня оксигенации кислородом. Интраоперационно контролировали ЧСС, АДсист., АДдиаст., АДср., ЭКГ кардиомонитором «Jnfinity». Послеоперационную болевую реакцию оценивали через час после вмешательства по ВРШ 4-балльной вербальной шкале оценки боли.

    Результаты исследования и их обсуждение. Сложностей при проведении крыло-небной блокады (как орбитальной, так и небной), а также осложнений отмечено не было. Результаты подтверждены с помощью УЗИ аппаратом «Tomey UD-6000 A/B scanner». Убедительных данных за наличие отека и инфильтрата обнаружено не было. Анализируя полученные данные исследования гемодинамики, нами отмечено достоверное, но не критическое снижение АДсист., АДдиаст., АДср. по сравнению с предыдущим этапом операции, что свидетельствовало о влиянии местного анестетика на ССС.

    Отмечено снижение кровоточивости после проведения блокады, что способствует комфортной работе хирурга и тем самым повышает качество выполняемой операции.

    У всех детей не наблюдалось тошноты и рвоты, а также болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде.

    Заключение

    Данный метод способствует адекватной интраоперационной анальгезии, дает достаточную глубину анестезии, за счет взаимонаправленного действия небного и орбитального путей крыло-небной анестезии, предупреждает развитие окулокардиального рефлекса, благодаря отсутствию дополнительного воздействия на показатели гемодинамики (не наблюдалось нарушений ритма и других патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы). Эта комбинация является более эффективной и позволяет отказаться от использования наркотических препаратов. Данный метод повышает качество выполнения операции за счет снижения кровоточивости в зоне операции, существенно улучшает течение послеоперационного периода за счет длительного обезболивания, быстрого восстановления сознания и способствует быстрой реабилитации пациентов.


Страница источника: 134

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives